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Um Breve Histórico da Artroscopia do Quadril
Muitos pacientes com dor no quadril e artrose inicial no quadril, principalmente secundária ao Impacto Fêmoro-Acetabular (IFA), mesmo avaliados por especialistas em cirurgia do quadril, eram somente orientados com medicamentos via oral, deixar de fazer aquilo que gostavam e esperar a articulação evoluir para degeneração maior e enfim, colocar uma prótese. A Artroscopia de Quadril veio criar uma ponte para preservar a articulação do quadril pelo maior tempo possível, e associada à Terapia Biológica Regenerativa (Terapia Celular), vem mudando a história natural desses pacientes em todo o mundo e o Rio de Janeiro não poderia ficar atrás nessa evolução. Atualmente é considerada uma opção de tratamento da dor no quadril e da artrose do quadril nos estágios precoces da doença.
Desde a descoberta e a publicação da Síndrome do Impacto Fêmoro-Acetabular e sua relação direta com o dano à cartilagem, dor no quadril e consequentemente à artrose no quadril, os especialistas desta área vem buscando alternativas visando preservar a articulação natural e frear o processo de degeneração e artrose articular. Surgiu então de forma tímida a Artroscopia de Quadril, sendo muito criticada inicialmente pelos cirurgiões de quadril mais conservadores, mas que a cada ano vem aumentando sua relevância e destaque no tratamento das diversas doenças do quadril.
Minha Experiência e Visão para o Futuro
Ainda no INTO (Instituto Nacional de Traumato Ortopedia) sempre ouvia os Staffs falarem:
“Para que olhar pela fechadura se posso abrir a porta?”
E assim começava toda a justificativa para não fazer essa técnica. Quando acabei minha especialização no INTO, isso em 2006, pouco se falava desse procedimento. Não entendia o porquê, tudo era prótese, todos os pacientes tinham indicação para prótese. Mas será que a cirurgia de quadril só poderia oferecer uma opção para as diversas patologias que acometem o quadril? NÃO ERA POSSÍVEL!
Quando iniciei meu treinamento em Artroscopia de Quadril no ano de 2007, nossas indicações eram muito limitadas. Basicamente realizávamos esta cirurgia para biópsia, lavagem de artrite séptica e diagnóstico de dor articular em pacientes jovens com radiografias pouco elucidativas.
Em busca de novas alternativas fui a outros centros, tanto na Europa quanto nos EUA, e encontrei a resposta que tanto procurava, uma possibilidade dentro da especialidade: A CIRURGIA PRESERVADORA DO QUADRIL. Era magnífica, mas ao mesmo tempo complexa, com curva de aprendizado longa e material específico, mas decidi seguir esse caminho.
Iniciei de forma técnica esse procedimento em 2009 mas foi a partir de 2011 que mudei minha visão da cirurgia, após especialização com Dr. Thomas Sampson, São Francisco-EUA e em 2013 visitando, hoje meu amigo e parceiro de filosofia, Dr. David Gusmão em Porto Alegre. Essa troca de informações foi de suma importância para trazer para o Rio de Janeiro essa técnica, isto é, utilização de pouca ou nenhuma tração realizada através de uma abertura da cápsula articular de forma mais anatômica.
Hoje um número pequeno de Ortopedista no Rio de Janeiro utiliza esta abordagem com pouca tração nos membros inferiores. Esta técnica descrita pelo nome de “De fora para dentro” (originalmente do termo em inglês “out-in”), tem um grande diferencial quando comparado com as técnicas tradicionais que é minimizar ao extremo as complicações do procedimento. A associação da terapia celular regenerativa no tratamento das lesões da cartilagem do quadril é mais uma opção terapêutica que trouxe da minha formação nos EUA.
Técnica Cirúrgica
A Artroscopia do Quadril é um procedimento minimamente invasivo, que quando iniciei, já era bem estabelecido para o joelho e ombro. É realizada através de pequenos orifícios na pele, onde em um deles, introduzimos um aparelho chamado ótica, conectado a um aparelho de vídeo que nos permite avaliar de forma bem precisa as alterações do lábrum, cartilagem, tendões e estruturas ósseas anômalas. Através dos outros orifícios ou portais, introduzimos materiais delicados, com lâminas de shaver e âncoras, que nos permitem tratar diversas patologias e principalmente, retardar o processo degenerativo ou artrósico.
Veja abaixo um vídeo ilustrativo onde o Dr. David Gusmão demonstra a técnica de Artroscopia de Quadril.
Patologias
Inúmeras patologias podem ser tratadas por essa técnica tais como:
- Lesão do Lábrum ou labral,
- Lesão da cartilagem ou condral,
- Osteonecrose da cabeça do fêmur para avaliação mais precisa do estado da cartilagem, estadiamento correto e descompressão (foragem) pela mesma via de acesso e visão direta.
- Fragmentos soltos na articulação,
- Determinados tumores como a sinovite vilonodular e a condromatose sinovial,
- Bursite e tendinopatia ou lesões dos tendões glúteos,
- “Estalos” no quadril e
- Impacto Fêmoro-Acetabular (principal indicação na minha opinião).
A importância desse último está na relação direta com a degeneração da cartilagem e consequentemente da articulação do quadril.
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É importante deixar claro que nem todas as patologias podem ser tratados por artroscopia, e que falha no procedimento pode ocorrer. Por exemplo: Vamos imaginar que um paciente com artrose no quadril realizou um procedimento de artroscopia visando frear o processo degenerativo. infelizmente em 2 anos o paciente evoluiu com indicação de artroplastia do quadril. Isso seria uma falha da técnica ou da seleção do paciente? Todos os meus pacientes portadores de artrose são exaustivamente orientados quanto a prognóstico, vejo no pós operatório o vídeo da cirurgia com ele visando demonstrar as alterações que pude evidenciar durante o ato cirúrgico. Isso é muito importante se formos analisar os dados abaixo.
Alguns Dados Estatísticos
Pacientes com diminuição do espaço articular maior que 50% ou espaço entre a cabeça e o acetábulo menor que 2 mm, apresentam chance superior a 80% de realização de uma prótese de quadril nos próximos 3 anos! Uma chance cerca de 39 vezes maior para colocação de uma prótese de quadril quando comparado a pacientes com espaço maior que 2 mm. Em qualquer grau de artrose no quadril, o paciente tem uma chance de 79% de colocar uma prótese em 10 anos! Tudo isso deve ser conversado e exposto de forma clara aos pacientes.
Acredito que a Terapia Biológica Regenerativa, a partir de novos estudos em andamento sobre regeneração de cartilagem e imunomodulação local, podem mudar em breve esses números.
A grande questão é que muitos pacientes mesmo cientes de tudo o que foi exposto acima preferem tentar um procedimento menos agressivo, principalmente quando atrelado a medicina regenerativa, com resultados bem interessantes. Vários pacientes me procuram no consultório buscando alternativas à prótese. É importante que a relação médico paciente seja transparente e realista para que os melhores resultados possíveis sejam alcançados.
Recuperação após a cirurgia de artroscopia do quadril
Meus pacientes recebem ainda no pré operatório orientações específicas em forma de cartilhas, tanto para a fisioterapia quanto para a hidroterapia visando uma melhor recuperação pós artroscopia do quadril.A fisioterapia se inicia poucas horas após o término do procedimento através da mobilização passiva/ ativa da flexo-extensão do quadril. Orientado a caminhar com um par de muletas, que pode permanecer de 2 a 4 semanas dependendo se utilizei terapia regenerativa associada. No dia seguinte é estimulado a realizar bicicleta ergométrica vertical sem carga conforme protocolo. A partir de então se inicia a reabilitação com fisioterapia que é dividida em 4 fases. A fase 4 está relacionada a motivação para retorno às atividades esportivas e se inicia com 3 meses de pós operatório, podendo iniciar treinamento de corrida. Esse retorno deve ser gradual e está diretamente relacionado ao sucesso do procedimento. Normalmente libero para retorno aos esportes de contato somente a partir de 5 meses e avaliado antes com testes específicos e recentemente com a utilização do termografia, que permite uma melhor avaliação do estado inflamatório residual da musculatura periarticular. Como critérios básicos considero: quadril indolor, força equivalente a 90% do lado oposto ,condicionamento cardiovascular pré-lesão, bons resultados nos testes de agilidade e controle neuromuscular.
A artroscopia pode então não dar certo?
SIM! Vejo como as 2 principais causas de não melhora da dor ou sintomas pós artroscopia:
- Ressecção incompleta ou mais conservadora da deformidade óssea ou
- Lesão profunda/extensa da cartilagem, o que explica o que discutimos acima.
Por isso, o conhecimento dos critérios radiográficos e clínicos, alinhados com a experiência do especialista em quadril, formam uma base sólida para o resultado final positivo, com melhora dos sintomas e retorno as atividades.
No caso das ressecções incompletas um novo procedimento artroscópico pode ser realizado visando lapidar pequenas deformidades que poderiam estar perpetuando o impacto e a dor. No caso das alterações da cartilagem isso se torna mais complexo.
Alguns conceitos básicos são de suma importância:
- Quanto menor o tempo de sintomas menor será o dano articular;
- Quanto mais jovem o paciente melhor o prognóstico;
- Quando mais rápido o impacto for corrigido menor o atrito e menor o dano da cartilagem.
A lesão da cartilagem , na minha opinião, é o grande divisor de águas no prognóstico dos pacientes. As lesões da cartilagem podem ser oriundas do próprio atrito anômalo na articulação, mas também podem ser de origem iatrogênicas, ou seja, causada por um colega ortopedista menos experiente durante um procedimento de artroscopia de quadril. Já observei em pacientes que foram submetidos a este procedimento por outro ortopedista, lesões de cartilagem da cabeça femoral decorrente da entrada “às cegas” ou sem os devidos cuidados que devem ser observados na técnica convencional de Artroscopia de Quadril com tração. Normalmente são lesões múltiplas e profundas da cartilagem.
Nesses casos a Terapia Biológica Regenerativa aparece como uma excelente opção terapêutica que temos para promover uma reconstrução da superfície articular comprometida, mudando positivamente o prognóstico do paciente. Esse tratamento pode ser aplicado no mesmo procedimento de artroscopia, associado à técnica de microfratura ou através de infiltração articular guiada por ultrassom.
De forma objetiva, quanto mais cartilagem melhor!!!!
Lesão de Cartilagem do Quadril e Terapia Biológica Regenerativa (Terapia Celular): o tratamento do futuro mais próximo de você!
O fator determinante para o sucesso de um procedimento de Artroscopia de Quadril para o tratamento do Impacto Fêmoro-Acetabular (IFA) é a lesão da cartilagem… E o que fazer quando encontramos esse tipo de dano à cartilagem?
O Impacto Fêmoro-Acetabular (IFA) tem sido cada vez mais estudado e, felizmente, diagnosticado precocemente nos últimos anos. Com o avanço do tratamento por artroscopia do IFA veio também um avanço no tratamento das lesões da cartilagem.
Infelizmente ainda hoje em congressos realizados no Brasil são tímidas as discussões sobre Terapia Biológica Regenerativa. Vejo colegas definindo como tratamento das lesões de cartilagem encontradas durante a Artroscopia de Quadril somente microfraturas. O intuito desse procedimento é fazer com que o sangramento causado pelas microfraturas tragam células que possam se desdiferenciar, ou seja, se transformar em cartilagem. No entanto já que esta cartilagem formada por essa técnica não tem a mesma resistência da cartilagem normal, servindo apenas para preencher o espaço.
Na minha opinião acho isso muito pouco. Acredito que seja necessário um estímulo externo, um sinalizador positivo, para que a cartilagem a ser criada tenha características similares a cartilagem normal que está ao redor. E é nesse momento que vejo a Terapia Biológica Regenerativa (Terapia Celular) como o grande diferencial para essa grave lesão.
O tratamento do impacto por artroscopia já está bem definido, com o restabelecimento dos contornos normais dos ossos do quadril, mas e a cartilagem? Do que adianta tratar a anatomia se não tratar a biologia?
Tenho utilizado nos meus pacientes a terapia celular para o tratamento das lesões de cartilagem, tanto na forma líquida injetável ao final do procedimento sobre a região, mas também como gel sobre a área lesionada. Esse processo já está bem difundido nos países desenvolvidos e vários trabalhos estão sendo realizados nesse momento. É importante aguardar com muito otimismo os resultados.
Um dos maiores nomes na Artroscopia de Quadril no mundo, Dr. Marc Philippon, está realizando no momento mais um trabalho nessa área com previsão de conclusão em 2017. Este e tantos outros trabalhos nos dão a convicção de que estamos, mesmo no Brasil, no caminho dos grandes centros de artroscopia do mundo.
E para terminar, uma satisfação em particular que sinto hoje, é que os mesmos colegas que não viam com bons olhos a artroscopia tempos atrás, se rendem a esse procedimento minimamente invasivo, aumentando as chances dos pacientes em ter uma outra opção terapêutica além da prótese. Espero que tenha gostado do artigo. Se quiser, deixe sua opinião, sugestão ou dúvida que tão logo quanto possível eu pessoalmente respondo.
Dr. Bruno Tavares Rabello
Especialista em Artroscopia de Quadril pela Associação de Artroscopia da América do Norte AANA
Membro titular da SBQ/ISHA/ICRS
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Olá doutor, tudo joia?
Estou completando dois meses de artroscopia de quadril. Foram feitos duas suturas no labrum e uma pequena osteoplastia.
Nesse momento o que mais me incomoda é a sensação de inflamação dentro da articulação, o que eu já sentia antes da cirurgia. Porém agora com mais intensidade, como se tivesse “ colocado o dedo na ferida”
É normal? Faz parte da cicatrização?
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Boa Noite !!!
Meu filho, aos 19 anos, sofreu uma queda de bicicleta e fraturou o colo do fêmur. A cirurgia foi feita imediatamente, porém hoje, aos 21 anos, a ressonância mostrou necrose avascular e colapso parcial da cabeça do fêmur. Existe algum procedimento a ser feito para aliviar a dor e protelar uma possível artroplastia por ser um paciente muito jovem ?
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Bom dia
Teria que avaliar a parte clínica e os exames complementares. Existem opções mas tudo depende dessa avaliação para ver a real situação. Abraço
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Boa tarde Doutor, fiz uma artroscopia há 2,5 meses, logo no primeira visita, 3 semanas, ao médico ao fazer radiografia, senti fortes dores, com a fisio e medicamentos passou, estava bem e há uma semana a perna operada travou, a partir disso, voltei a sentir fortes fisgadas na virilha que corre pra frente da coxa, dor entre a coxa e a nádega, e dor na lateral do quadril. Essas dores não são constantes, e geralmente pioram de madrugada. Sinto também arrepios na perna operada. Outra coisa que após a cirurgia tive algumas infecções urinárias. Esses sintomas tem ligação? Até quanto tempo é normal sentir essas dores?
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Olá
É difícil dar uma opinião sem ver o caso e te examinar mas primeiro é importante descartar uma sobrecarga no tendão do psoas e reto femoral. Importante conversar com seu médico.
Abraço
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Dr, por favor, responda minha pergunta… estou com dores no quadril já há 1 ano e 3 meses…. Acharam que era hérnia, mas não era, depois pensaram que fosse espondilite, mas não era, também disseram que era bursite e tendinite, mas também não era. Essa semana recebi a ressonância do quadril que apontou uma “pequena lesão labio acetábular”, mas não apontou acometimento da cartilagem . Como tratar isso Dr??? Somente fisioterapia ou posso partir para a artroscopia e arrumar o labrun? O sr atende o palco da Cassi(Banco do Brasil)? Estou muito deprimida…. Tenho 32 anos e já não posso fazer iqbue costumava fazer há um ano atrás… Estou muito infeliz com a dor e com a impossibilidade da cicatrização do labrun.
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Olá
Teria que examinar para determinar se o que tem no seu laudo bate com a sua queixa e com o exame físico. Abraço
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boa noite DR. Bruno tenho 39 anos jogo voley e fui recebi o diagnostico de impacto fêmur acetabular, na duas articulações D e E, e comum isso acontecer nas duas articulações?? e caso eu tenha que fazer artroscopia poderei fazer no mesmo dia ou a melhor opção e com um intervalo ? e de quanto tempo seria o intervalo?
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Olá
Sim. Muito comum ser bilateral. A indicação para o tratamento por artroscopia, na minha opinião, é clínica positiva ou evolução nos exames comparativos.
Com relação a realização é possível sim no mesmo ato anestésico ou 2 semanas após. Tudo depende da complexidade da deformidade que irei tratar. Esse é o meu protocolo. Abraço
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Boa tarde Dr., tudo bem?
Fui diagnosticada com síndrome do piriforme em 2016 e desde então já passei por mais de 4 médicos e milhares de terapias alternativas sem sucesso (fisioterapia, pilates, acupuntura, massagem, remédios, alongamentos e etc). Desde o inicio do ano estou junto ao meu médico tentando tratar a dor com a aplicação de Botox. Já fiz três aplicações mas ainda sinto muito dor.
Essa dor me impossibilita de ficar sentada ou em pé por um período longo de tempo, inclusive até alguns exercícios eu evito pois sinto dor. O médico que faço acompanhamento hoje é um fisiatra (passei por 3 ortopedistas sem sucesso). Eu estou muito inclinada a seguir para o caminho de uma cirurgia, mas eu gostaria de um direcionamento e uma indicação para algum médico aqui em São Paulo.
Eu não tenho mais qualidade de vida e estou sempre estressada por conta da dor.
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Olá. Indico em São Paulo o Dr João Paulo na clínica Biopain. Abraço
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Boa Tarde Doutor,
Gostaria de saber se o senhor viu algo semelhante ao meu caso, sempre joguei futebol e nunca senti dor alguma, tive uma dor intensa que começou as 17:00 e me levou para hospital por volta das 23:30, de repente mesmo, tinha praticado atividades físicas (futebol), somente dois dias antes (48hrs), fiquei dois dias internado com muitas dores ao movimentar meu quadril, fiz todos tipos de exames, primeiro medico disse que era pubalgia, não satisfeito, procurei um segundo medico, onde indicou lesão de lábrum, faz 4 meses, neste período fiz 40 sessões de fisioterapia, meu desconforto sempre era no púbis, onde o mesmo encontra inflamado, resolvi correr devagar para me testar, nada de dor, sinto um pequeno desconforto na parte superior do quadril, mas algo muito leve. Não achei ninguém, com sintomas semelhantes ao meu, gostaria de saber oque o Sr. acha disto, muito obrigado!
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Olá
Relato atípico mesmo. Seria interessante avaliar com RNM ou USG mas descartar estiramento muscular agudo é importante. Grande abraço!
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Boa tarde, realizei RNM e USG, somente na RNM apontou a inflamação do púbis, estou ainda com muitas dúvidas, fui para um segundo médico e solicitou mais alguns exames, esqueci de mencionar, primeiros 5 a 7 dias senti muita dor na virilha, a partir disto só no púbis, e estou a mais de 15 dias sem dor alguma, fazendo caminhadas e fisioterapia, estou pensando em entrar pra academia, é aconselhável? Obrigado pela atenção.
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Difícil ter uma leitura concreta do caso assim, ainda mais para definir retorno às atividades. O ideal seria procurar um especialista. Abraço
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Olá! Após a cirurgia, quais os exercícios mais indicados para restabelecer os movimentos e fortalecimento do quadril?
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Dr Bruno , tenho 45 anos e faço musculação desde os 17 anos de idade . A alguns meses comecei a sentir dores em forma de pontadas na perna esquerda em alguns certos tipos de movimentos e alguns tipos de exercícios de agachamentos na academia . Essas pontadas se originam na junção do ísquio subindo pra parte interna do glúteo chegando quase até a região lombar . Já não estou fazendo mais atividade com peso devido ao problema porém mesmo assim a dor vai e volta dependendo do movimento principalmente quando apoio a perna no chão fazendo giro de quadril e sinto muito desconforto na lombar e glúteo esquerdo ao ficar sentado por longo período . Cheguei ate desconfiar de síndrome do piriforme mas o exame não definiu essa parte
Meus exames :
(Ressonância magnética da coluna lombar ; pequena hérna discal focal foraminal direita em L4-L5 e leve abaulamento posterior e assimétrico do disco intervertebral de L5-S1 )
Artro RM do quadril esquerdo : pequena fissura no Labrum anterior .
O sr acha que meu caso é cirúrgico ? Eu estou louco pra voltar fazer minhas atividades de academia e na minha cidade não tem especialista de quadril . Gostaria de ter sua opinião pois estou com dúvidas se essas dores seria devido ao Labrum afetado ou poderia ser outro tipo de patologia . Desde já obrigado !
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Olá Marcus, teria que examinar mas o seu relato de dor quando gira com
O membro fixo no chão fala a favor de alteração articular. Seria interessante também a avaliação com radiografias específicas para descartar IFA. Grande abraço
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Muito bom seus esclarecimentos.
A pouco dias fiz uma RM e fui diagnosticada com Impacto femoro-acetabular, tipo pincer focal anterior, com componente efeito-cam.
Condropatia entre graus II e III da classificação ICRS.
Lesão labral e sinovite incipiente.
Sinto muita dor quando estou sentada por períodos longos e também dor a noite ao dormir,..
O médico receitou um anti-inflamatório injetável e arcoxia.
Faço exercícios de impacto, como corrida .
Gostaria de saber qual o melhor tratamento indicado para que possa me restabelecer e tentar preservar minha articulação.
Também gostaria se possível a indicação de médico em SC que utilizasse o método terapia regenerativa .
Agradeço a disponibilidade em responder minhas dúvidas.
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Olá
Muito obrigado. Provavelmente a artroscopia com a medicina regenerativa é a grande opção . Indico Dr Gusmão em
Porto Alegre ou Thiago Fuchs em Curitiba. Grande abraço
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Prezado Dr Boa Noite, sou de Sp capital e realizei a cirurgia de Artroscopia de quadril direito com reparo labral, porem ainda sinto dores no mesmo local, a mesma dor que era antes da cirugia, realizei a cirurgia há 2 anos, hoje o medico que eu fiz a cirurgia nao atende mais em sp, queria saber o que eu faço agora por que a dor continua.
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Olá,
Não é o desfecho comum. Interessante ter a avaliação de um especialista pois dentre as principais causas de permanência do quadro de dor estão a lesão de cartilagem e o resquício das alterações ósseas que determinam o impacto femoroacetabular. Abraço
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Doutor, Parabéns pelo site e obrigado por disponibilizar informações nesse grau de entendimento para que todos possam ter acesso.
Minha dúvida e curiosidade: Sou bailarino por hobby há 8 anos, desde o começo sentia dores “na virilha” para movimento tipo abertura, e também alongamentos iniciais, eu fui forçando com o tempo pois acreditei que eu era apenas um caso de pouca flexibilidade, e tinha na mente que a dor era normal, porém, apesar de não ser tão pesado os alongamentos, pois eu não faço ballet e sim Jazz e dança de rua, eu fui continuando até perceber que algo estava fora do normal, comecei a sentir dores pela manhã ao acordar, movimento de entrar e sair do carro, moto, sentado na cadeira e alguns outros. Fiz exames e fui diagnosticado com IFA, segundo o Dr. que me atendeu minha cartilagem já estava um pouco comprometida, no caso um pouco gasta. Infelizmente fiquei sem recursos e muito tempo para correr atrás e avançar no processo de diagnostico e solução e então apenas diminui meu ritmo na dança porém não parei. Isso há 2 anos, agora pretendo voltar a correr atrás e descobrir como recuperar isso. Com a cirurgia, poderei voltar novamente a dança e voltar a buscar flexibilidade? Existe a chance de eu ter que abrir mão desse esporte devido a este trauma? O mais correto é parar totalmente até resolver para não piorar? ou certos movimentos podem ajudar?
Tenho 26 anos.
Desde já agradeço
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Olá
Muito obrigado! O que posso te orientar e ter a avaliação de um especialista tanto para a parte mecânica quanto da parte biológica para ver o melhor tratamento, principalmente levando em consideração o estágio do processo e a sua idade. Com relação as orientações específicas teria que te avaliar. Grande abraço
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Dr, parabéns pelo artigo com uma linguagem acessível a todos!
Tenho 33 anos, jogo futebol 2x por semana e, após dores no quadril e joelho, fiz um exame de RNM onde o laudo indica cisto paralabral de 2,7 cm. Minha dúvida é se existe alguma possibilidade de tratamento não cirúrgico e, em caso de ser necessário, se a artroscopia é uma boa opção.
Caso precise de artroscopia, poderia me indicar alguém em Piracicaba/SP?
Grato.
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Olá
Tudo depende da sua clínica e dos exames de imagem. Muitas vezes pode ser um achado sem uma correspondência clínica. É importante a avaliação para definir a melhor conduta. Abraço
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Obrigado. Caso seja caso cirúrgico, a arteoscopia seria uma opção?
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Teoricamente tendo indicação vejo como a melhor opção. Abraço
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Obrigado! Abraço.
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Olá Dr Bruno
Parabéns pela iniciativa em ajudar a esclarecer dúvidas de nós leigos no assunto.
Há um ano atrás operei do quadril esquerdo, pois foi diagnosticada com IFA e fissura labral, sentia muita dor, minhas tarefas diárias já estavam sendo prejudicadas.
Agora depois de 1 ano de cirurgia procurei o medico para avaliar o outro quadril o lado direito, ele me passou para fazer uma RNM, onde o resultado foi:
Articulação coxofemoral direita com condropatia acetabular lateral, sem alterações subcondrais, fissura nos segmentos labiais ântero e póstero-superiores e alterações degenerativas no ligamento redondo, associada a abaulamento anteiror da transição cabeça/colo femoral. Discretos sinais de sobrecarga mecânica na sínfise púbica. Músculo piriforme direito com componente acessório. Discreta tendinopatias e peritendinobursopatias nas inserções dos glúteos médio e mínimo.
Porém não sinto dor nesse lado do quadril, tenho sentido muita dor entre o glúteo e a lombar, mas de ambos os lados. O médico me falou que preciso fazer a vídeo artroscopia também do lado direito, o que me diz?
Obrigada pela atenção! Que Deus te abençoe!
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Olá
Muito obrigado!
Entendo que é complicado ser submetido a um procedimento cirúrgico sem ter dor ou somente por causa de um laudo de imagem. Algumas considerações superficiais… importante definir inicialmente a origem da dor, isto é, se a dor é secundária ao quadril por alteração biomecânica ou primária da lombar. Segundo definir se está ocorrendo piora nos exames complementares desse quadril assintomático e nisso tudo sua idade e nível de atividade é muito importante para ajudar na conduta. Opções não cirúrgicas devem ser avaliadas também mas dependem dessa avaliação inicial. Grande abraço
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mas se tenho o IFA e já está com fissura do labrum, isso não pode piorar com o tempo, e quando começar a doer eu já está com perda de cartilagem? que tipo de tratamento não cirurgico me indicaria, tenho 28 anos.
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É uma decisão complexa sim.
A tendência é que evolua mas não há uma certeza temporal nisso. Também existe a possibilidade de realizar o procedimento e mesmo com a correção evoluir para um quadro de dor residual por isso é importante avaliar aqueles parâmetros antes de qualquer indicação cirúrgica e no seu caso pode ter uma indicação cirúrgica sim mas é complicado definir isso sem uma avaliação clínica e dos exames como disse na primeira resposta. Abraço
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Obrigada
Abraço!
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Dr você indica algum profissional de quadril em Belo Horizonte
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Olá
Indico Dr João Lopo. Ele tem site próprio com os contatos. Abraço
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O Sr. indica algum ortopedista em Recife?
Obrigado pela atenção.
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Olá
Infelizmente desconheço
Abraço
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João Lopo um dos melhores médicos… Fiz uma artroscopia do com nobre médico no Mater Dei… Aliás ele atende lá às sextas eu acho no plantão… Recomendo demais esse profissional… Pra quem for da PMMG ele atende no hospital militar
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Com certeza!
Grande amigo e como médico e pessoa sensacional.
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Doutor,
Qual a sua posição quanto ao auxílio doença ou aposentadoria para quem tem Cid M16. Uma vez em que o paciente não consegue viver sem dor, tem dificuldade para andar, ficar sentando ou em pé.
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Olá
Minha posição é que nesse cenário de artrose a indicação é cirúrgica e o tempo de afastamento das atividades profissionais fica em média de 2/3 meses. Abraço
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Boa noite Dr. Bruno. Completo 77 dias que fiz atroplastia na anca. Foi me colocado 2 parafusos. É normal estar a sentir dores neste periodo do tempo? Sinto mas dores ao levantar e depois dai caminho mancando.
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Olá
Não é comum….
É interessante retornar ao colega especialista para uma reavaliação.
Abraço
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Hi… complicado, fiz a cirurgia na India. E eu me encontro em Mocambique.
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Que legal!
Espero que esteja evoluindo bem
Grande abraço
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Bom dia Dr. Bruno. Completo hoje 90 dias apos atroplastia da anca esquerdo depois da primeira do lado direito portanto, vontinou sentindo dores ao me levantar. Sera que é normal? Ater enconta a distancia donde estou e o meu medico. Agraço que encontre uma tranquilidade do vosso lado. Estou em Moçambique.
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Olá Dr. Bruno. Fui diagnósticada com síndrome do piriforme ha 4 anos sem melhora ao tratamento medicamentoso e infiltrações de anestésicos e butox. Soube que a cirurgia para uma possível resseccao do músculo deveria ser por artroscopia pois causaria menos riscos. Gostaria de saber mais, pois o médico ia fazer a exploração com uma abertura de 10 cm no glúteo, mas cancelou dizendo não ser possível devido a falta do equipamento.
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Dr. Fiz atroplastia bilateral. O meu medico diz que nao posso voltar a correr ou apraticar desporto. Agora gostaria de saber, se nao devo ou nao é recomendado? Sera que mesmo para ir atras da minha filha para lhe dar um tau tau, nao irei conseguir? Estou ha 46 dias depois da Segunda substituicao
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Olá
Normalmente não é recomendado pelo aumento do desgaste entretanto tenho pacientes que realizam esportes mesmo com prótese. Grande abraço
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Obrigado Dr. Pelo esclarecimento, tenho outro porem. Que tipo de Ginastica é recomendada para meu caso com uma substituicao bilateral? A outra pergunta é posso tomar um pouco do vinho com alcol?
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Dr. Bruno. Fiz atroplastia aos 52 dias. Gostava de saber se posso me deitar do lado operado? Sinto estar a sub carregar o lado direito tambem operado.
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Olá
O ideal é perguntar ao seu médico
Grande abraço
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Dr. Fiz atroplastia bilateral. O meu medico diz que nao posso voltar a correr ou apraticar desporto. Agora gostaria de saber, se nao devo ou nao é recomendado? Sera que mesmo para ir atras da minha filha para lhe dar um tau tau, nao irei conseguir? Estou ha 46 dias depois da Segunda substituicao
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Dr Bruno, quem trabalha com levantamento de peso, agachamento, subir escadas, em quanto tempo depois de uma artroscopia de quadril, poderá retornar ao trabalho? Obrigado
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Olá
Depende da causa básica que determinou a artroscopia mas normalmente a partir de 3 meses.
Grande abraço
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Tratamento de IFA sem sutura labral! E esportes também?
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Dependendo do esporte 4-6 meses
Abraço
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Boa Noite Dr. Bruno, estou com uma grande dúvida, tem uns 3 meses que estou sentido uma dor na região do quadril (no glúteo direito) e na parte interna da coxa e dependendo do movimento sinto um incomodo, consultei um ortopedista especialista em quadril e o mesmo solicitou exames, onde foi diagnosticado o impacto femôro acetabular CAM e PINÇA, porém não há lesão na cartilagem, estou tentando engravidar e o médico disse que eu posso engravidar antes de fazer a artroscopia , gostaria de saber se a gravidez poderia agravar o problema. O que seria melhor?
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Olá
É difícil responder….primeiro, a RNM não é o melhor exame para avaliar cartilagem. Muitas vezes somente quando há presença de cistos, que seria estágio mais avançado, apareceria na RNM. Fibrilação da cartilagem ou lesões que não chegam ao osso abaixo da cartilagem são subavaliadas. No entanto não vejo porque deixar de engravidar, exceto se a dor esteja comprometendo sua qualidade de vida. Nesse caso realizar o procedimento antes de engravidar, lembrando que em alguns casos, infelizmente, pode não ocorrer a melhora completa da dor.
Abraço
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Olá Dr. Bruno
No caso sinto a dor todos os dias, não é forte, mas incomoda para realizar determinadas atividades do dia a dia. Seria bom tentar tratar a dor com a medicação ou fazer o procedimento direto? O meu maior medo é não suportar a dor durante a grávida..
desde de já agradeço pela resposta.
Abraços.
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Olá
É difícil até comentar sem examiná la mas é importante reavaliar com o especialista a indicação do procedimento por artroscopia sim.
Grande abraço e boa sorte
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Olá Dr. Bruno,
Fui indicado para cirurgia devido ao diagnóstico de impacto fêmoro-acetabular bilateral. A cirurgia será para preservação articular, pois está em estágio inicial, e aparentemente o labrum e cartilagem estão em boas condições, mas isto será confirmado na cirurgia. A minha dúvida refere-se ao seguinte, o médico que irá realizar o procedimento informou que é incomum (2 a cada 20) a realização do procedimento nos dois lados em uma mesma cirurgia. O que me faz desconfiar, foi a informação de que o plano de saúde paga 60% menos comparado a realização da cirurgia em duas etapas, um lado de cada vez. Gostaria de sua opinião, se realmente é incomum a realização de cirurgia bilateral, ou pode ser uma tentativa de aumento nos lucros por parte deste médico. Uma das explicações foi em relação a utilização do soro durante o procedimento, pois poderia causar inchaço excessivo no membro, o que dificultaria a realização dos dois lados na mesma cirurgia. Em outras pesquisas na internet, entendi que o soro utilizado durante o procedimento é retirado, o que me faz pensar que não haveria tanta inchaço no membro.
Ficarei muito grato se puder esclarecer mais sobre este ponto. Obrigado desde já, e muitíssimo obrigado pelo trabalho realizado em seu site.
Marco.
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Olá
Tudo depende do planejamento pré operatório visto que com tempo inferior a 1 hora tenho realizado os dois lados no mesmo ato anestésico. Mas tudo isso depende da opção do cirurgião. Sinceramente não consigo enxergar como uma opção de ter maior ganho com o procedimento. Caso seja esse sua real impressão acredito que a relação médico paciente não é tão sólida como deveria.
Acredito que os argumentos técnicos consistem na base da opção do colega.
Com relação ao soro, há sim um edema da região que tende a ser absorvida e excretada nas primeiras 24-48 horas.
Em suma, as duas opções são viáveis e realizo as 2 na minha prática. Grande abraço e boa sorte
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Dr Bruno, fui submetido à artroscopia do quadril a um mês. Ao deitar percebo uma ardência na altura da virilha e ao andar um pouco também. Na parte lateral da coxa parece que estou com pouco sensibilidade, meio que anestesiado. Poderia me explicar isso? É como trato isso? Obrigado!
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Olá
Na região lateral essa alteração de sensibilidade pode ser pelo nervo cutâneo femoral lateral que cruza próximo a região do portal e devido ao edema pode ter sofrido lesão parcial. Na região anterior normalmente pela ação dos músculos psoas e reto femoral.
Em ambos os casos o tratamento com fisioterapeuta especializado tem excelente reposta clínica. Abraço
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Muito obrigado pelos esclarecimentos! Ao ler sua página, fiquei com medo de ter sido uma lesão na cartilagem por erros, que podem acontecer na entrada dos instrumentos e ocasionou a dor na virilha…
Que você continue ajudando as pessoas! Abraço!!!
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Fiz a videoartroscopia ha uma semana. Foi detectado IFA tipo CAM. Meu labrum estava integro. Mas a cartilagem amarelada com aspecto de carpete. Tem espaço articular. A capsula articular se desintegrou rapidamente. Posso ter alguma doença auto imune? Tenho 37 anos
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Olá
Não há como afirmar por esse relato. Avaliação laboratorial e clínica associada ao aspecto da sinovial e/ou biópsia podem ser considerações importantes para esse diagnóstico. IFA sem alteração importante do labrum não determina esse diagnóstico. Abraço
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Bom dia, dr. Bruno, fui diagnósticada com síndrome de piriforme, já fiz bloqueio com butox sem melhora. No hospital em que trato não há especialistas em cirurgia de resseccao do piriforme. Estou em busca de médicos e hospitais que fazem essa cirurgia. Ficarei grata pela informação.
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Olá
Mas qual a sua cidade ?
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Doutor eu fui diagnosticado com impacto femoracetabular bilateral,derrame articular,sou jogador de futebol amador e gostaria muito de saber se com a cirurgia de artroscopia eu ficaria curado e pudesse voltar a praticar meu esporte normalmete após a cirurgia?e tambem gostaria muito de saber o valor cirurgia pelo menos uma base de quanto é,e se pelo SUS demora muito a sair?muito obrigado,se poder mim responder ficaria muito grato!estou desesperado com isso!um abraço…
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Olá João
O tratamento com a artroscopia iria abordar a anatomia evitando que o processo do impacto continue. Com relação a cura de forma mais ampla, irá depender das alterações biológicas na cartilagem que esse impacto continuo gerou. O que vejo na prática é que quanto melhor está a sua cartilagem e mais precisa é a retirada do impacto maiores são as chances de retomar sua carreira. Com relação a valor isso é passado após a avaliação clínica e consulta médica. Abraço
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obrigado doutor,meu impacto ainda não afetou minhas cartilagens estou com boas perspectivas e com vontade de fazer a cirurgia o quanto antes pra poder voltar as minhas rotinas,gostaria também de saber se pelo SUS demora muito esse tipo de procedimento?!muito obrigado!
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Olá
Tudo depende do hospital que será realizado o procedimento. Necessita de material específico e cirurgião com especialização em artroscopia do quadril. Grande abraço
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Eu fiz artroscopia do quadril fez um ano em outubro de 2016 mas estou com mt dor tenho ardência na perna inteira não consigo trabalhar e nem aposentar. É normal essa ardência após cirurgia?
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olá
Interessante retornar ao colega e descrever o sintoma. Em alguns casos pacientes podem apresentar alteração de sensibilidade ou ardência na região anterior e lateral da coxa por trauma no nervo cutâneo femoral lateral no estabelecimento do portal anterior e colocação dos instrumentos. No entanto só o colega poderá definir isso após examiná la. Grande abraço
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Por primeiro gostaria de parabenizá-lo pelo artigo, escrito em linguagem acessível à qualquer pessoa, particularmente aos que apresentam condição limitadora no quadril.
Minha questão refere-se à Terapia Biológica Regenerativa (Terapia Celular), tenho indicação para artroscopia em função de impacto, vi nos laudos radiográficos que existe lesões no lábrum. O que gostaria de saber é se já foram apresentados resultados iniciais dos tratamentos realizados para reconstituição da cartilagem, ou temos alguma novidade na abordagem.
Grato
Eder
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Olá
Muito obrigado! Essa é a intenção do site….informação atualizada e acessível.
Com relação à terapia viscobiológica existem diversos trabalhos na literatura, inclusive com nível de evidência 1. Tenho certeza que esse será o futuro para o tratamento das lesões de cartilagem. A investigação desses artigos deve ser realizada em inglês no pubmed ou digitando” stem cells for cartilage lesiona ou hip arthrosis”
Grande abraço
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Olá Dr. Bruno. Até quanto tempo após uma artroscopia para o tratamento do impacto fêmuro-acetabular deve-se esperar para concluir que houve insucesso no procedimento, no caso de persistência da dor?
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Olá
De forma mais atual alguns cirurgiões aguardam até 12 meses no entanto esse tempo depende da avaliação clínica e radiográfica pós operatória. Exemplo: se o paciente tem sinais de impacto e nos exames permanece o CAME isso pode definir uma nova cirurgia
Abraço
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DR. realizei artroscopia no quadril a 5 meses. Já faz alguns dias que sinto um desconforto muito grande quando faço abdução ou adução do quadril. Isso não é sempre mas acontece algumas vezes. Parece um choque as vezes parece que o quadril saiu do lugar, é por alguns segundos, dá uma ardência e depois passa. Qual a orientação? Obrigado
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Olá
Acredito que a melhor orientação é retornar ao colega especialista e ter uma avaliação minuciosa tanto com exames radiográficos mas também como está sua reabilitação muscular. Abraço
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Ola Dr.! Fis uma artroscopia de quadril, por conta de fissura labral à 3 semanas irei ficar com muletas 6 semanas. Estava super bem, mas começou fortes dores na virilha, é importante informar ao médico ou é um sintoma normal da recuperação? Se não for normal, o q pode ser? Estou bem preocupada pois as dores são bem fortes… Obrigada.
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Olá
Acho muito importante informar seu médico pois pode ser um trabalho funcional realizado de forma prematura que está sobrecarregando por exemplo os tendões do reto femoral ou psoas que respondem com dor na virilha. Grande abraço
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Prezado Dr. Bruno, boa noite:
Primeiramente, parabéns pelo excelente e nobre trabalho que o senhor realiza em explanar de forma clara e concisa o assunto artroscopia de quadril para pessoas que necessitam de melhores informações a respeito de tais esclarecimentos.
Sou uma paciente com 37 anos de idade, nunca fui atleta, mas com atividades físicas razoáveis em dia, devido a depressão que me acomete há seis anos. Como sempre usei muito salto alto devido a minha profissão, tive vários problemas ortopédicos, desde fasciite plantar até ligamentos rompidos. O que mais me causou estranheza foi de um ano pra cá sentir dores na parte lombar (direita), fiz ressonância na lombossacra do qual nada apontou o laudo em lesões nessa parte. Porém como as dores foram aumentando devido o tempo que preciso ficar sentada para trabalhar, retornei na ortopedista que pediu uma ressonância da bacia. Resultado: condropatia do acetábulo direito, tendinite e tendinopatia nas isquiotibiais (duas pernas). Não consigo hoje sequer realizar na fisioterapia o trabalho de fortalecimento da lombar e alongar as isquiotibiais. Estou indo para 35 sessões de fisioterapias dos quais só realizo o uso do tens e ultrassom. Dr. no meu caso o indicado seria logo uma cirurgia para prótese ou uma artroscopia de quadril? Sinto muitas dores todos os dias, não consigo andar muito e nem ficar muito tempo em pé. Não sinto dor na virilha e nunca senti, as dores se intensificaram no quadril direito e na região da lombar (se não me engano, C5), fora que fui diagnosticada também com síndrome do piriforme, porém a mesma não apareceu no laudo da ressonância. Aguardo uma resposta e desde já muito grata pela atenção do senhor.
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Muito obrigado Lidi! Primeiramente darei apenas uma opinião visto que sem analisar os exames e principalmente te examinar essa leitura pode ser superficial. A condropatia do acetábulo pode se apresentar como dor glútea ou lombar. Meu primeiro passo seria realizar infiltrações diagnósticas com anestésico buscando a origem da dor e a partir disso propor o tratamento que considero adequado. Grande abraço
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Dr. Bruno, agradeço em responder minhas perguntas, desde já sou grata a sua atenção e que Deus abençoe seu trabalho, lhe dando muito sucesso em sua vida profissional e pessoal. Gratidão, Lidi.
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Dr, parabéns pelos excelentes esclarecimentos!
Meu exame de ressonância magnética apresentou as seguintes conclusões:
– Impacto femoro-acetabular misto, tipo efeito-cam e pincer focal anterior, com retroversão acetabular;
– Condropatia entre graus I e II da classificação ICRS;
– Lesão labral;
– Sinovite;
– Entesopatia proximal incipiente dos tendões ísquio-tibiais e reto femoral;
– Mínima degeneração da sínfise púbica.
O médico que me avaliou disse que estou com uma lesão grande na cartilagem do lábrum. Disse também que necessito fazer uma artroscopia e que dependendo do nível da lesão constatada pelo procedimento, pode ser que ele retire o pedaço lesionado ou afixe ela com as âncoras. Caso ele retire o pedaço lesionado, não ficara em atrito osso com osso naquela parte?
Tenho 28 anos e tinha uma atividade física bastante ativa.
Obrigado pela atenção e que Deus continua lhe abençoando.
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Olá. Muito obrigado! Mais importante que o laudo….vc tem dor? Tem dor ao movimento? Como está sua qualidade de vida? Tratando somente o laudo também vejo a artroscopia como a única maneira de tentar frear o processo. Tento sempre preservar o labrum e refixar com âncoras lembrando as funções importantes dessa estrutura da dinâmica da articulação. Nas lesões de cartilagem associada normalmente utilizo a terapia regenerativa como tratamento biológico da articulação. Nesse entendimento trato a articulação tanto mecanicamente retirando o impacto e mais importante, trato a biologia da cartilagem. Com a retirada do labrum se perde o mecanismo de selo do labrum mas não daria o atrito mencionado. No seu âmbito de exercício e dependendo das suas queixas é a grande opção terapêutica. Grande abraço e obrigado pelos comentários
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Dr, parabéns pela qualidade das informações aqui compartilhadas de forma tão clara.
Fiz uma artroscopia de quadril há duas semanas onde encontraram a cartilagem articular solta e tiveram que suturar com âncoras absorviveis. Estou ainda de muletas, gostaria de saber qual o prognóstico considerando que tenho 32 anos. Fiquei assustada!
Outra coisa, penso em engravidar no próximo ano, paro com o métodos contraceptivos no fim deste ano. Teria alguma contra-indicação?
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Muito obrigado! Inicialmente não vejo qualquer contra indicação à gravidez. Com relação à cartilagem, minha conduta depende se somente o labrum estava desinserido e foi suturado ou se além disso havia uma lesão da cartilagem adjacente e qual a extensão e profundidade da mesma. Nesse caso vejo a medicina regenerativa como um coadjuvante muito interessante visando um reequilíbrio biológico da articulação. Esse procedimento da mesma forma não contra indica seus planos de gravidez. Grande abraço!
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Dr Bruno, no meu caso (artroscopia com sutura da cartilagem) qual o tempo indicado com muletas? Ja estou indo para terceira semana, tenho retorno no médico na sexta-feira e ele não me dá um prazo estabelecido.
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Olá Katia
O protocolo de reabilitação depende do médico e da técnica utilizada. O importante é seguir as orientações do colega e conversar abertamente sobre como será o processo de reabilitação e prognóstico. Abraço
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Muito bom que médicos se disponham a prestar esclarecimentos aos leigos por meio destas ferramentas. Que seu trabalho seja sempre abençoado! Gostaria de saber qual é o tempo médio de repouso após uma videoartroscopia unilateral do quadril para correção de lesão labral e impacto femuroacetabular. Muito obrigado
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Muito obrigado! Fico feliz de estar conseguindo passar a minha visão e experiência de forma acessível e universal. Normalmente a mobilização da articulação é permitíramo-nos mesmo dia do procedimento. No dia seguinte já libero bicicleta ergométrica sem carga e exercícios conforme protocolo. Hidroterapia após 2/3 semanas. Grande abraço
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Bom dia, doutor. Parabéns pelo artigo. Uma pergunta: um mês depois da artroscopia, você recomenda continuar com a bicicleta vertical ou podemos passar para a horizontal sem problemas?
Obrigado
Gabriel
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Muito obrigado Gabriel. Libero bicicleta ergométrica vertical no dia seguinte ao procedimento. Não considero a horizontal biomecanicamente interessante para o quadril. Grande abraço
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Bom dia Dr. Bruno.
Fui diagnosticada com IFA, tenho essa limitação desde pequena porém as dores começaram há 5 anos. Já tentei fisioterapia porém as dores ainda são frequentes me limitando de muitas coisas diariamente, a artroscopia neste caso é realmente a mais indicada? Tenho somente 30 anos e não sou esportista.
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Oi
Depende da avaliação radiográfica mas pela história acredito que um processo degenerativo articular está em curso. A terapia regenerativa adjuvante pode ser uma idéia interessante. A sua idade é de suma importância! Evitar que um processo que limite mais sua qualidade de vida se instale e os métodos preservadores da articulação não tenham mais espaço. Pense nisso. Abraço
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Com 12anos operei um tumor na cabeça do fêmur onde o local foi preenchido com cimento ósseo, agora 23 anos anos depois desenvolvi uma artrose no local e me foi indicado colocar uma prótese, mas por causa da minha idade sei que teria que fazer várias outras cirurgias com o passar dos anos por causa do desgaste,gostaria de saber se há algum procedimento menos invasivo para que eu possa prorrogar ao máximo uma cirurgia como essa. Seria possível fazer o procedimento sitado na matéria?
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Bom dia
Depende do estágio da degeneração articular nos exames complementares e o exame físico avaliando dor/limitação funcional. Se dentro de parâmetros técnicos a terapia regenerativa poderia ajudar a protelar a Artroplastia sim. Abraço
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Olá Dr. Bruno….
Eu tenho uma lesão no quadril ( Impacto Femoroacetabular) na qual , para tratamento me foi indicado a artroscopia, para uma raspagem óssea……Gostaria de saber se existe a possibilidade de mais tarde esse osso voltar a crescer e o problema recidir….Grta. Tatiane
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Oi Tatiane
A ressecção ou osteoplastia realizada precisamente no local do abaulamento ósseo torna muito improvável qualquer nova formação óssea. O que a literatura relata é a ressecção incompleta do abaulamento. Em alguns casos pode ocorrer uma ossificação parcial da cápsula articular por debris ósseos durante o procedimento mas com improvável repercussão clínica. Grande abraço
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Muito obrigada. Sucesso!
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Boa tarde Dr!
Bela informação sobre o assunto!
Dr, fiz um raio x do quadril devido dores ter surgido no glúteo, sem aí menos ter feito qualquer esforço. Porém nada de anormal na estrutura óssea, mas as dores persitem aínda, com dor no glúteo virilha e lateral do quadril. Procurei médico e diz ser ifa no quadril. Toda lesao do ifa tem lesão ma cartilagem? No momento K descobri as dores só faço piscina e musculação . Estou indo fazer a ressonância hoje para saber a causa. Poderia lhe enviar as imagens para me dar uma segunda opinião?
Desde já agradeço . E que deus abençoe .
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Boa noite
A evolução do impacto femoroacetabular é para uma lesão de cartilagem, onde a extensão, localização e profundidade depende do tipo de impacto, tempo de dor e gravidade da lesão óssea. Pode sim. Mas é uma avaliação superficial pois não está associado ao exame físico. Abraço
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Ótimas informações!
Parabéns!!!
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Muito obrigado Maria Borges!
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Qual o telefone para contato. Estou com problemas no quadril há um bom tempo.
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Bom dia Célia. Todos os locais de atendimento estão no link Contato do site , com localização também. Grande abraço
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Boa Noite Dr Bruno,fiz uma artroscopia no quadril esquerdo em novembro do ano passado,segundo o meu médico minha cirurgia foi um sucesso,sem ser muita invasiva,eu estava com uma lesão no labrum,ele disse que raspou um ossinho,porem minhas dores voltaram,já faz um ano que operei,mas na ressonancia e tomografia,não dá nada,ai meu médico sugeriu fazer uma nova artroscopia para ver o que tem aki dentro que ainda dói. Mas estou com muita dúvida se faço ou não a artroscopia tudo de novo,e se não adiantar? Poderia me ajudar!!
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Infelizmente esse é um possível desfecho de qualquer procedimento cirúrgico. Vou responder de forma bem geral, pois somente com o exame físico e avaliação dos exames de imagem é possível confirmar a retirada completa da proeminência óssea. Uma conduta que tenho realizado é o teste diagnóstico com anestesia local e infiltração articular. Se a dor for articular haverá melhora dos sintomas, caso negativo, é importante descartar patologias extra articulares, como por exemplo os tendões. é importante citar que a literatura coloca com as principais causas de recidiva dos sintomas pós artroscopia do quadril, a permanência de algum impacto ósseo ou extensão/profundidade/localização de lesões de cartilagem visualizadas durante o procedimento.
Nos meus pacientes, vejo a infiltração como um bom caminho antes de qualquer outra conduta cirúrgica. Grande abraço
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Muito interessante o comentário. Mas minha reclamação são essas dores. Quando enfrentei uma crise de dores nas costas, o médico me indicou desse colchão magnético . Alguém aqui conhece? Disseram que diminui até insonia.
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Muito obrigado. Não tenho conhecimento sobre o colchão mas é importante definir com o colega a real fonte da dor para com isso determinar o melhor tratamento. Abraço
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Parabéns por esse trabalho magnífico que faz. Herminia
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Muito obrigado! Adoro aquilo que faço e acho que por isso minha profissão tende a fluir de forma natural. Grande beijo