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Introdução
Cada vez mais tenho atendido no consultório pacientes jovens com queixas de dor no quadril de intensidade variável mas o suficiente para causar limitação progressiva nas atividades diárias. Até bem pouco tempo atrás, muitos pacientes com queixas de dor no quadril não eram tratados adequadamente devido a limitações tanto diagnósticas quanto terapêuticas. A evolução natural desta doença era o desgaste da articulação em um prazo curto de tempo e quando o paciente tinha idade inferior a 40/50 anos, estávamos diante do maior desafio da nossa clínica: a Artrose de Quadril em jovens.
” Não existe o tratamento certo e sim o melhor tratamento para o seu caso. Está aí o grande dilema.”
Principal Causa
Uma das principais causas de Artrose de Quadril em jovens é o Impacto Femoro-Acetabular (IFA), patologia pouca conhecida por muitos ortopedistas e que infelizmente são tratadas com fisioterapia aleatória (não direcionada à reorientação biomecânica) ou anti-inflamatórios que em nada alteram a história natural, isto é, não tratam a causa básica. Quantas vezes já atendi pacientes com artrose secundária ao impacto em que foi orientado pelo colega que este estava muito jovem para mexer no quadril e que a melhor coisa seria esperar até ter uma idade mágica para realizar a cirurgia salvadora.
Curiosidade
Existe um trabalho muito interessante do Dr. John Clohisy, da Washington University que mostra o percurso do pacientes com IFA até o diagnóstico correto. De forma resumida ele diz que esses pacientes demoram em torno de 3,1 anos até terem o diagnóstico definitivo, passaram por 4,2 médicos antes do diagnóstico correto e 13 % já foram submetidos a algum procedimento cirúrgico mal sucedido em outro local anatômico devido ao problema no quadril. Leia o artigo na íntegra AQUI.
Nessa discussão, percebemos que o ponto de partida é o diagnóstico correto, associação da clínica do paciente através de uma boa conversa sobre as limitações impostas pela patologia com exames complementares específicos. Depois disso, estabelecer um algoritmo de tratamento, expondo os prós e contras de cada uma das possibilidades de acordo com cada caso. Nesse momento a experiência do especialista é de suma importância.
Vale a pena ressaltar que Impacto Femoro-Acetabular é uma causa de Artrose de Quadril EVITÁVEL, desde que o diagnóstico e tratamento sejam feitos de forma precoce.
A Evolução Natural
Nos casos específicos do IFA, o impacto anômalo entra o fêmur e o acetábulo irá determinar com o tempo a lesão da cartilagem, e esta, quando ocorre, irá definir um quadro degenerativo progressivo, onde o tempo até o ápice não há como prever, por ser uma patologia multifatorial.
Conduta na Artrose de Quadril em Jovens
Nos pacientes sintomáticos, com leve alteração degenerativa secundária ao IFA, vejo a artroscopia do quadril associada ou não à terapia regenerativa como o grande mecanismo de tentar frear ou retardar o processo. Converso sempre com meus pacientes com artrose inicial ou moderada, que a artroscopia deve ser vista como uma ponte, e que a extensão é dependente do grau de lesão condral já estabelecida.
Em casos selecionados tenho realizado a infiltração articular guiada por ultrassom com terapia regenerativa e protocolo definido. Procuro utilizar uma combinação que age de forma sinérgica estimulando a produção de colágeno, melhorando a viscosidade articular e impulsionando a mobilidade, diminuindo o processo inflamatório e reforçando o osso logo abaixo da cartilagem ou subcondral.
O procedimento pode ser realizado tanto no consultório quanto no centro cirúrgico com anestesia local e permite caminhar tão logo termine com índice extremamente baixo de complicações. Os resultados são impressionantes quanto a melhora da dor no quadril e arco de movimento e na maioria dos casos já pode ser percebida ao término da infiltração.
Vejo esse como uma opção de tratamento conservador e preservador para artrose muito eficaz e já bem documentado na literatura mundial e em grandes centros nos EUA e Europa. Incorporei essa modalidade de tratamento conservador da artrose desde 2014 à minha prática clínica e a cada dia tenho me surpreendido diante de inúmeros casos de pacientes que vieram de outros colegas com indicação de prótese e se surpreendem com a possibilidade real de adiar o procedimento usufruindo de uma retomada de qualidade de vida.
Importante salientar que a opção do tratamento conservador com a terapia regenerativa é muito mais que injetar medicamento na articulação. É necessária uma avaliação ampla e minuciosa do estado metabólico, vitamínico e hormonal do paciente, escolha técnica dos componentes de cada protocolo visando alcançar o máximo da resposta tecidual restauradora.
infelizmente, acredito que por falta de informação, ainda existem especialistas que desconsideram o grande avanço da terapia regenerativa e metabólica no tratamento conservador da artrose e sem mantém atrelados ao ultrapassado algoritmo de prótese ou fisioterapia/anti-inflamatório e aguardar. Sinceramente discordo completamente e não vejo a medicina moderna tão simplória e sem opções ou perspectivas.
A segunda opção visando a preservação articular é a artroscopia do quadril. Tenho realizado meus procedimentos, quando possível, com terapia regenerativa e viscossuplemetação adjuvantes, fisioterapia precoce conforme protocolo previamente estabelecido, deixando sempre espaço para procedimentos de infiltração articular com viscossuplementação e/ou terapia regenerativa com intervalo de 4/6 meses ou nova artroscopia, caso necessário, sempre buscando protelar uma cirurgia de artroplastia. Esse objetivo deve estar sempre atrelado a uma boa qualidade de vida que pode ser dimensionada nos questionários que o paciente responde nas consultas pré e pós operatórias. O objetivo da artroscopia do quadril é restaurar ou melhorar a morfologia ou forma da articulação prevenindo assim o impacto anômalo entre o fêmur e o acetábulo, protegendo a cartilagem e retardando ou cessando o processo de degeneração articular ou artrose.
Nos casos mais avançados indico a artroplastia total do quadril e para mim, independe a idade. O paciente obviamente fica a par de todos os riscos e benefícios do procedimento, bem como vida média do implante, necessidade futura de revisão de algum componente pelo desgaste natural da prótese, orientações para mudança de hábitos da vida diária, visto que, já é comprovado na literatura que o desgaste é maior em pacientes jovens, principalmente pelo nível de atividade comparado a pacientes com mais idade.
Minha Visão
Tenho mais de 350 artroplastias em pacientes com idade inferior à 40 anos e não me lembro de um que tenha se arrependido de ter realizado. Hoje esses pacientes realizam musculação, jogam tênis, futebol, musculação, natação e professores de judô! As cirurgias preservadoras, na minha leitura, são o grande avanço na cirurgia do quadril, mas o entendimento da degeneração articular é muito importante para aceitar o momento certo para a artroplastia.
Diferente da indicação para a artroscopia, os pacientes com indicação de artroplastia perderam muito em qualidade de vida, com alteração na marcha e arco de movimento, e nessa faixa etária isso tem influencia direta nos relacionamentos, em viagens etc…
Na minha visão, para exemplificar o dilema da melhor indicação para um paciente sintomático e jovem com queixas importantes no quadril, é o relato de uma paciente. Ela entrou no consultório com 32 anos, portadora de artrose secundária à necrose avascular, vindo de outros 2 colegas que a indicaram esperar um pouco mais. Ela então me questiona com a tristeza estampada na face: “Sou casada há 3 anos, tenho dor e limitação importante para tudo na minha vida, como irei esperar mais tempo? Esperar o que? É desse jeito que vou viver até lá?”. Minha resposta foi NÃO! Você não precisa viver assim ou esperar… e após conversarmos sobre todas a possibilidades decidimos pela Artroplastia total do Quadril.
Hoje essa paciente está com um filho de 1 ano, trabalhando, feliz com seu marido, viajando…. fazendo tudo que uma pessoa nessa faixa etária gostaria de fazer.
Dr Bruno Tavares Rabello
Membro da SBOT/SBQ/ISHA/ICRS
Chefe do Grupo de Cirurgia do Quadril do HTO- Dona Lindu
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Tive artrose com 15 anos de idade nao sentia nada dentro de três meses o fêmur colou na bacia. hoje estou com 59 anos até hoje não coloquei uma prótese ainda tenho vontade de colocar me incomoda muito.
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Olá
O primeiro passo é procurar um especialista em Quadril para uma avaliação e discutir a melhor opção.
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Eu tenho 31 anos e em 2019 após começar a fazer cross trainer descobri após muitas dores e dificuldades em realizar os movimentos, que tenho artrose.
Fiz uma ressonância Fev/ 2019: Sinais de coxoartrose degenerativa, mais evidente à esquerda, onde associa-se abaulamento da face anterior da transição cabeça/colo femoral, o que pode predispor a impacto femoroacetabular do tipo CAM e estar relacionado às alterações degenerativas supracitadas.
Piorei e fiz novamente uma Ressonância em Outubro/2020: Alterações morfológicas com irregularidade de contornos e perda da esfericidade habitual da na cabeça femoral. Questionamos relação destes achados com alterações sequelares. Alterações degenerativas na articulação coxofemoral. Alteração de contornos com abaulamento na face anterior da transição cabeça/colo femoral à esquerda, achado que pode predispor a impacto femoroacetabular do tipo CAME. Irregularidade de contornos e alteração de sinal no labrum acetabular, com formação cística alongada intimamente relacionada ao aspecto posterior e inferior do labrum acetabular, podendo estar relacionada a cisto sinovial/gangliônico ou cisto paralabral. Redução na amplitude do espaço isquiofemoral, aspecto predisponente a impacto, ressaltando-se ausência de edema significativo no ventre muscular do quadrado femoral. Edema no plano adiposo interposto entre o trato iliotibial e o trocanter maior do fêmur, achado que pode ser identificado em indivíduos assintomáticos ou estar relacionado a atrito/sobrecarga do mecanismo extensor.
No meu caso, a prótese seria algo interessante, pensando em qualidade de vida?
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Olá doutor, tudo bem???? Meu nome é Dionei José Martello e eu tenho 34 anos. A mais de dois anos, indo pra três, comecei a ter problemas no meu quadril. No começo era apenas um ruído relativamente alto quando eu fazia movimentos de abertura do quadril, como se dois objetos estivessem roçando um no outro. Não doia nada, por isso não dei tanta importância. Hoje em dia, o ruído ficou menor, mas começou a doer, no começo só um pouco, depois de atividades físicas mais intensas, agora a dor está piorando e começando a afetar minha qualidade de vida. Ela se ramifica até a nádega. Fiz uma radiografia a uns dois anos, algum tempo depois de começar a sentir o ruído, e nela não constou nenhuma alteração. Se o senhor puder me dar uma luz sobre o caso eu agradeço doutor. Abraço.
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Olá. Estalo sem dor normalmente está relacionado a ressalto de tendão e pode ser observado. No entanto, dor aos movimentos e articular merece uma avaliação minuciosa e exames atuais pois outras patologias devem ser avaliadas, principalmente a saúde da sua cartilagem. Abraço
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Obrigado doutor, agradeço a sua atenção. Tenho muito medo de ser um começo de artrose, já que minha avó tem isso e sofre muito. O ruído não diria que é um estalo, é diferente, como se dois objetos tivessem roçando um no outro.
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Perfeito. Importante avaliar mesmo. Abraço
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Oi boa noite,tenho 36 anos e aos 5 tive a sindrome de cave peters a 5 anos atras apos uma gravidez comecei a sentir dor,então procurei um ortopedista que me receitou remedios e 10 sessões de fisioterapia.O tempo foi passando e a dor aumentando muito,novamente estive em um ortopedista e ele pediu Rx e receitou uns remedios depois do exame pronto retornei e ele me disse que simplismente estou com artrose no quadril e que não compensa colocar a que o sus fornece pois dura em media 10 anos e a impotada tem um valor muito alto 23 mil e eu não tenho condicoes para pagar.Novamente me passou mais remedios pra dor e 20 sessões de fisioterapia,mais a tor que eu sinto é demais,ja não consigo fazer coisas normais do dia a dia e nem deitada a dor melhor.O que eu faço me ajudem por favor ja não aguento mais sofrer.
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Doutor Fiz uma artroscopia de quadril há 6 meses, como piorou o quadro de dor, fiz uma RM e deu sinais de condropatia da porção Antero superior do acetabulo direito, com aparente sinal de lesão delaminante condral, com importante edema ósseo subcondral. Além de Entumescimento e heterogeneidade do ligamento redondo. O que quer dizer? É caso pra prótese de quadril? Tenho 35 anos e o médico já pediu pra pensar nessa hipótese antes mesmo da RM.
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Olá
Pelo laudo há sinais de comprometimento de cartilagem e isso pode causar dor e ser o início de um processo degenerativo articular. Dependendo das imagens e da parte clínica a artroplastia pode ser uma opção independente da idade. Abraço
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Realmente a dor é incômoda, estava fazendo a fisio, e com alguns exercícios se tornava insuportável. Fui em outro médico e com a manipulação da perna fiquei duas semanas a base de codeína. Hoje estou afastado e em repouso, com dor moderada. Ma se ando muito volta a doer. Referente ao importante edema ósseo subcondral, na primeira RM que fiz não apontava, na opinião do Dr. pode ser por causa da artroscopia ou pode ter sido causada pelo meu acidente de trabalho onde pulei de uma altura razoável e senti uma forte dor, diminuindo minha mobilidade antes de fazer a artroscopia. Foi por causa dessa dor que acabei acelerando a artroscopia. E pode ser considerado um fator de não ter dado certo a Artroscopia? Obrigado pela resposta anterior.
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Difícil dizer. Edema ósseo pode ocorrer após a artroscopia mas normalmente é restrita a área da osteoplastia. Normalmente edema ósseo não causa dor. Abraço
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Boa Tarde Dr. Bruno!
Me chamo Wesley ,tenho 31 anos e falo aqui do Estado do MA, já há um 1 ano sinto dores no meu quadril lado esquerdo, após inúmeras sessões de fisioterapia sem resultado fiz uma ressonância e o resultado foi que tenho osteartrose coxofemoral possivelmente secundária a alterações de IFA tipo Cam e Pincer , por abaulamento cabeça colo-femural e hipercobertura acetabular com desinserção Labral e distensão do líquido iliopsas. Qual o tratamento mais indicado ? Que Deus o abençoe sempre e tenho acompanhado seu trabalho e vejo o quanto tem ajudado pessoas como eu com dúvidas , e que buscam resolver seus problemas e ter uma qualidade de vida melhor!
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Olá
Seria importante ver seus exames para definir se ainda há espaço articular, ausência de cistos acetabulares para definir a possibilidade de uma artroscopia visando tentar frear o processo degenerativo. Caso contrário, independente da idade, a artroplastia pode ser a melhor opção. Grande abraço
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Doutor, meu quadril estala muito e agora estou sentido dores quando fico deitado, quando deito por cima do lado quadril esquerdo. Estou com bastante medo de ser artrose nessa região, uma vez que ja tenho condromalacia patelar grau 4 no joelho esquerdo e estou com suspeita que meu outro joelho esteja com condromalacia. Tenho só 20 e ja sofro com bastante dores.
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Olá
Seria importante te examinar e avaliar alguns exames de imagem para fechar uma opinião sobre seu quadro. Abraço
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Dr. Bruno, algum colega médico especialista em artrose de quadril em São Paulo que façam infiltração articular? Agradeço muito indicação (ões).
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Olá
Iniciei atendimento em São Paulo.
Na Biopain Institute.
11 3758 5576.
Abraço
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Bom dia Dr. me identifiquei muito com esses relatos, pois a mais ou menos 9 anos sofro com dores no qualdril aonde os medicos disseram que tenho coxartrose no qualdril em estado avançado, as dores cada dia mais ficam mais intensa , tenho 30 anos, passei no especialista e ele me disse que eu era muito novo para fazer a cirurgia do quadril, porem não consigo fazer quase nada, até mesmo deitado sinto muita dor. dr. devo fazer a cirurgia? desde já agradeço.
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Olá.
Na minha opinião não vejo outra possibilidade e não tenho o menor problema em indicar e fazer meus pacientes retomarem suas vidas. Grande abraço
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obrigado Doutor
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boa tarde doutor. ainda continuo aguardando a cirurgia do qualdril. Dr. quando faz esse procedimento quais esportes posso praticar?
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Olá. Depende do procedimento que irá realizar. Normalmente oriento evitar esporte de contato mas o restante liberado de forma progressiva. Abraço
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bom dia,meu nome e Elaine tenho 25 anos sofri um acidente de moto em 2011 tive fratura diafisária em fêmur esquerdo .fratura em colo de fêmur esquerda foi colocado um fixador e uma placa. em 2016 comecei a sentir muita dor no quadril fiz raio x fui diagnosticada com necrose avascular da cabeça femoral o medico me recomendou fazer fisioterapia mas as dores só piorarão a fisioterapeuta olhou os meus exames e disse que as minhas dores não ia melhorar e que o meu caso era de cirurgia de prótese de quadril procurei novamente o medico e ele não me recomendou a prótese por que sou muito nova, e que eu poderia colocar só depois dos 40 anos.sera que vou ter que viver mais 15 anos com essa dor o que eu faço? me da uma dica.eu tenho plano de saúde da unimed
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Olá,
Entendo perfeitamente sua aflição. Na minha opinião a resposta é NÃO. Não precisa esperar para retomar sua qualidade de vida e sem dor. Caso não haja outra opção preservadora vejo a artroplastia como a melhor opção independente da idade. Abraço
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acha que devo procurar outro medico?
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Boa tarde Dr Bruno Rabello, tenho coxartrose bilateral sendo maior do lado esquerdo, a perna esquerda está cerca de 5 milímetros menor que a direita, tenho 49 anos e sou acompanhado pelo Dr Fábio Magalhães aqui na Bahia na clínica Ortopédica. As dores são frequentes quando fico muito tempo em pé ou em caminhadas longas, geralmente são dores suportáveis mas consigo me locomover sem auxílios de molestar, os movimentos da perna esquerda estão bastante limitados, muitas dificuldades para calçar meias, sapatos, e não consigo cortar as unhas do pé. Dr Fábio já me alertou para realizar a cirurgia porém, não tenho plano de saúde. Gostaria de saber, qual de uma cirurgia para colocação de prótese de quadril bilateral?
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Qual valor de uma cirurgia para colocação de prótese do quadril bilateral?
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Boa noite Dr. Bruno!
Minha filha tem 14 anos e desde 12 anos estamos lutando à princípio com epifisiopode no quadril esquerdo que evoluiu para uma necrose na cabeça do fêmur. Por último ela fez uma osteotomia que diminuiu bastante as dores, mas ainda aparecem com bastante frequência, hoje com 10 meses de osteotomia. E comum essa dores mesmo depois desse procedimento? O senhor ja teve paciente assim tão novos colocando prótese?
Desde ja agradeço!
Michelle
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Olá
Infelizmente sim. Tudo depende do estágio de acometimento da cartilagem. . As técnicas biológicas podem ajudar a protelar uma artroplastia precoce mas tudo depende da cartilagem e o quanto a osteotomia conseguiu mudar a carga na cabeça femoral. Abraço
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Olá tenho 23 anos há 15 anos atrás levei uma queda, quando veio deslocar meu fêmur fui para hospital e lá os médicos fizerem um processo que meu osso voltasse pro lugar, e despois botarem gesso. Em 2014 fiquei grávida entres os seis meses de gestação, minha perna começa doer fiquei acamada devidos as dores sofri muito e sem poder fazer rx pra saber oque estava acontecendo, pois qdo tiver bebê fiz (Rx) deu artrose no quadril ! Desde de lá venho sofrendo com muita dor . Tô no tratamento não tenho resultado. Meu médico diz só indica eu fazer minha cirurgia cm 40 anos eu não tenho mais qualidade de vida . Dr oque sr. Me diz sobre isso li os comentários são bem claros . Grata
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Olá
Entendo bem seu dilema..É claro que preciso te examinar e ver seus exames de imagem mas o fator mais importante é sua qualidade de vida. Tenho pacientes abaixo de 40 anos com artroplastia e vivendo muito bem…O grande ponto em pacientes jovens é o desgaste do implante mas também não vou deixar meus pacientes com dor e limitados até uma idade mágica. Grande abraço
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Olá, me chamo Jonathan, tenho 28 anos e no dia 3 de julho deste ano, fiz a cirurgia de artroplastia total de quadril, devido à necrose da cabeça femoral e acetabular pós acidente motociclístico sofrido em meados de abril no ano de 2009. Pois bem, logo após a cirurgia estar concluída fiz a descoberta do que haviam feito em meu corpo, que, por opção de uma equipe médica do hospital responsável pelo implante supervisionada por um dr. que segundo um de seus alunos é um profissional muito bem renomado neste assunto, optou pela escolha de uma prótese acimentada com haste e cabeça metalicas e componentes acetabulares de polietileno com radiação cross-linked não acimentado.
Meu questionamento é em virtude a durabilidade e complicações pós operatório, por ser jovem e ser muito ativo me pergunto se foi feita a escolha dos materiais corretos.
Desde já agradeço o espaço e a atenção. Obrigado.
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Olá
É uma opção possível dentre as alternativas.
Sugiro conversar com seu médico para saber a opção dele para o seu caso. Grande abraço
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Doutor, gostaria muito de sua opinião sincera. Nasci com displasia, passei por 2 cirurgias para colocação de enxerto quando criança e aos 21 anos realizei uma osteotomia periacetabular por ter lesão de labrum e uma grande perda óssea no acetábulo e artrose em fase inicial, com o intuito de postergar a colocação de uma prótese. Hoje, aos 23 anos, apresento muitas dores e exames clínicos mostraram perda drástica de movimentos em apenas 1 ano, flexões são extremamente dolorosas, sentar me deixa com dores por horas e sou estudante! A osteotomia corrigiu a lesão do labrum e encaixe do fêmur, mas um recente raio-x mostrou avanço na artrose e até um aparente inicio de necrose, o que pode explicar a crescente dor. A indicação do meu médico de confiança é a prótese, mas que eu poderia esperar até “os remédios não derem mais conta da dor”. O relato da sua paciente me tocou muito, vivo há 23 anos (toda minha vida) com limitações físicas, entre fisioterapia, dores, remédios e raios-x semestrais. Veja que já passei por tantos procedimentos que já é unanimidade entre os cerca de 10 ortopedistas que já consultei que meu quadril nunca será como de uma pessoa normal (há indícios que meu problema ortopédico tenha origem de má formação fetal), que não há mais o que fazer, meu caso é de prótese, mas me mandam esperar uns 5 anos. O problema é que, além de não querer viver mais 5 anos com dores e remédios fortes, pretendo me mudar do país ano que vem e se for o caso, por motivos financeiros, preciso fazer essa cirurgia ainda no Brasil. O que eu gostaria de saber é se existe uma real contra-indicação ou risco em por uma prótese total de quadril (apenas no esquerdo) aos 23 anos, além de uma possível maior necessidade de manutenção posteriormente. Se não houver, colocarei ainda este ano. Muito obrigada e seus posts sempre me ajudam muito!
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Olá
Seu relato é a expressão e o dilema mais puro e contundente da artrose em pacientes jovens. O grande ponto da artroplastia, na minha opinião, nesse faixa etária, independente da causa básica, é o desgaste maior observado. Os riscos do procedimento são indiferentes quanto à faixa etária. Seu relato é de uma qualidade de vida ruim. Te pergunto: Consegues viver assim até uma idade supostamente definida como ideal?
Acredito que não
Não posso te prometer o sucesso nem que seu quadril será normal….mas tenha certeza que a única coisa inevitável em nossas vidas é que o tempo não retrocede e vivemos uma vez só . Seja feliz.
Grande abraço
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Ola, tenho 36 anos e IFA tipo CAM, com artrose moderada no quadril direito. Vale a pena fazer a videoartroscopia ou nao me ajudaria? Gostaria de adiar ao maximo a artroplastia. Obrigada. O seu site nos ajuda muito.
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Olá
Tudo depende da avaliação dos exames de imagem e exame físico. Já realizei algumas artroscopias no início visando protelar pacientes jovens com artrose e percebi que de certa forma precipitava a evolução por alterar o equilíbrio biomecânico. Hoje tento melhorar inicialmente o padrão inflamatório dessa articulação para depois avaliar de forma individual a indicação ou não de uma artroscopia. As infiltrações guiada por ultrassom são ferramentas importantes nesse manejo preservador. Abraço
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Bom dia , Dr. Bruno Rabelo, através de pesquisas e informações consegui descobrir que o Sr. é um médico de excelência, marquei uma consulta na tiju trauma, mas infelizmente ontem por problemas particulares o Sr.não pode comparecer, Dr. Igor Pochmann após analise de meus exames, disse que meu caso já é indicado para prótese femural, viajei 400 km, pois moro em VALENÇA-RJ e quis o destino que não encontrássemos, gostaria de um contato facilitado somente para informações sobre essa cirurgia , o que a Unimed cobre e quanto terei que pagar etc… desde já lhe agradeço por tudo e que Deus lhe abençoe sempre.
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Olá
Peço desculpas pelo erro da clínica
Pode entrar em contato direto comigo no ligando para o meu consultório e deixando seu contato
21 25115027
Abraço
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Ah 05 anos fui diagnosticada com osteonecrose de quadril, fiz descompressão no quadril em 2012.Desse tempo para cá as dores foram aumentando muito, ficando insuportáveis e minhas atividades foram ficando restritas.Em Junho voltei no ortopedista é ele me disse que estou com artrose no quadril e que é para mim.fazer fisiotetpia e que eu tenho que completar 60anos para colocar prótese no quarto.Dr me ajuda pois estou com 53 anos e estou desesperada pois não tenho qualidade de vida pois as dores estão insuportáveis, ja tomei vários anti inflamatórios e sem nenhum resultado e sem sucesso nas fisioterapia por que sinto muita dor. Me ajude por favor, me responda o que devo fazer. Obrigado.
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Oi Elaine
Entendo perfeitamente sua ansiedade. Não considero a idade como um impedimento para se realizar uma Artroplastia e retomar sua qualidade de vida. Na minha opinião não existe um número mágico que abaixo não pode e acima está liberado. Para mim isso não tem qualquer sentido. Tenho pacientes extremamente jovens com artroplastias de quadril, satisfeitos e vivendo suas vidas. Essa é a minha visão da cirurgia do quadril, proporcionar qualidade de vida. É interessante discutir com seu médico seus anseios. Grande abraço
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Muito obrigada pelas informações prestadas de forma tao clara e objetiva, Dr. Bruno. Tenho 27 anos e há 5meses fui diagnosticada com IFA tipo Cam. Desde o diagnóstico tenho procurado aprender um pouco mais sobre essa patologia tão pouco conhecida. Parabéns pelo blog e pela disponibilidade em nos ajudar.
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Eu que agradeço suas palavras. Essa é a minha intenção primária com esses textos. Trazer para uma linguagem acessível a discussão sobre diversas doenças do quadril e as possibilidades terapêuticas atuais. É importante mostrar aos pacientes os novos caminhos que temos na Cirurgia do quadril, por isso vejo com extremo entusiasmo a artroscopia do quadril e as terapias regenerativas como opções modernas e viáveis de tratamento. Grande abraço
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Boa tarde Bruno, sou cirurgião de quadril em Sorocaba/SP. Gostaria de parabeniza-lo pela forma objetiva e sincera em que apresentou o impacto demoro acetabular e o seu atraso no diagnóstico e a forma como aborda as artroplastias nos pacientes jovens. Tudo é exatamente como vc citou. Um grande abraço, Luiz
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Boa noite Luiz. Muito obrigado pelas palavras. A idéia do blog era essa. Discutir de forma prática e objetiva a nossa prática de consultório e centro cirúrgico. Esse canal criado superou minhas expectativas. Prazer ter esse contato. Grande abraço
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Gostei muito das informações. Receber de quem sabe, faz toda adiferença! Obrigado!
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Muito obrigado! Minha idéia foi colocar de forma bem prática e simples os dilemas e os avanços no tratamento das doenças que acometem o quadril. Vamos continuar a discutir temas importantes para os pacientes com alterações na articulação do quadril. Grande abraço
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Boa noite Dr, minha mãe tem 72 anos e fez uma ATQ esquerda a 4 meses, jah saiu do andador e esta na bengala, o cirurgião dela nao a encaminhou para fisioterapia pq não acha necessario, qual a sua opinião? E jah faz uns dois meses que o ciático dela esta inflamado, sera que a fisio não ajudaria nisso tbém?
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Obrigado pelo relato. A idéia desse blog é dividir histórias e experiências. O pós operatório é uma conduta particular e depende de cada cirurgião. Na minha visão, quanto melhor a reabilitação mais rápido o paciente retoma suas características de marcha e movimento. Normalmente esse processo começa no dia da cirurgia e incentivo meus pacientes a caminhar já nas primeiras 24 horas. Para isso, uma equipe de fisioterapia é muito importante. Converse com seu médico e coloque seu questionamento. Tenho certeza que tudo irá se resolver. Grande abraço
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Realizei a minha cirurgia tinha 38 anos com o Dr Bruno,foi a melhor coisa q já diz em toda minha vida,hoje nao sinto mais nada!!!
Excelente médico,humano e super dedicado!
Super indico!
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Oi Patrícia. Muito obrigado pelas palavras. Fico muito feliz pela sua recuperação. É justamente sobre isso que escrevo, como podemos mudar a vida para melhor dos pacientes com artrose no quadril.
Só tenho que agradecer as palavras que com certeza servem de estímulo para continuar a buscar o melhor para os pacientes. Grande abraço
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Boa noite doutor,gostei muito das informações contidas no seu site, e infelizmente a maioria dos médicos mantem essa ideia de ter uma idade, para esperar ficar mais velho pra fazer uma cirurgia,que melhore a qualidade de vida.Eu tenho 36 anos,e desde os meus 21 anos que convivia com fortes dores no quadril,devido a um cisto aneurismático no colo do fêmur esquerdo,e passei por muitos médicos que me diziam isso,é revoltante pois gera muitas complicações com o local de trabalho pois a empresa não quer ter um funcionário de tem problemas,q foi o que aconteceu comigo,e por conta disso um afastamento da sociedade, e outras complicações emocionais. Bem hoje vivo sem dores, por conta da artroplastia, mas os anos de dores comprometeu a musculatura,e o atrofiamento é complicado trabalhar, faço fisioterapia até hoje e ainda sinto a parte de dentro da coxa um pouco dura,um ano depois.Estou aposentada mas gostaria de voltar a trabalhar,só que não tenho garantia nenhuma de segurança trabalhista.Bom doutor lhe desejo sucesso.
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Tenho uma filha de 9 anos que foi diagnosticada com displasia epifisaria multipla. Já passei por vários ortopedistas em razão das fortes dores que ela sente no quadril, porém fico insegura e cheia de dúvidas em razão das diversas opiniões quanto à cirurgia. O ortopedista que acompanha ela atualmente não indica cirurgia e conforme a opinião dele é que ela deve se acustumar com a dor até o ponto de não andar para daí intervir cirurgicamente. Me permita saber se atende crianças?
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Sofri muito com artrose no quadril, fui diagnosticada ainda jovem, mas os médicos disseram que tinha que esperar a idade de 50 a 60 anos pra cirurgia, com isso fiquei com a perna menor e mais Gina que a outra, fiz a cirurgia a pouco tempo,mais ainda continou com a perna atrofiada.
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Obrigado pelo comentário. Infelizmente esse relato é muito comum. Essa idade mágica criada pode atrapalhar de forma decisiva a vida de um paciente com artrose no quadril. Tenho uma outra visão da artrose e acredito que o melhor tratamento é aquele que faz o paciente retomar sua qualidade de vida de forma mais precoce e livre da dor. Acredito que um trabalho de reabilitação específico irá melhorar sua queixa com relação a hipotrofia muscular. Boa recuperação! Abraço
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Adorei o site,parabéns e muito sucesso.
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Boa noite Dr. tenho 57 anos oratico corrida de montanha e a um sno fuu diagnosticado artrose severa de quadril. Gostaria de ssbet se existe a possibilidade de fazer artrodcopia( protese) e continuar minha vida mormal. Correndo nas montanhas. Muito obrigado.
M
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Olá
Difícil estabelecer o futuro por ser a medicina uma ciência não exata onde vários favores tem influência. O objetivo primeiro da cirurgia é melhora de dor/função/qualidade de vida. O termo normal também é complexo pois terá uma prótese no quadril. O que meus pacientes chamam de vida normal pois estão muito melhores do que antes do procedimento e realizando suas atividades. Abraço
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Boa noite Dr. Bruno.
Tenho 47 anos aos 46 anos levei uma protese do quadril directo e aos 47 anos levei ao lado esquerdo. Tenho lido bastante sobre protese. Qual é a vida utel de uma protese para substituicao?
Não posso fazer ginadtica?
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Boa noite Dr. Bruno.
Tenho 47 anos aos 46 anos levei uma protese do quadril directo e aos 47 anos levei ao lado esquerdo. Tenho lido bastante sobre protese. Qual é a vida utel de uma protese para substituicao?
Não posso fazer ginadtica?
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Olá
Depende do implante utilizado mas temos resultados na literatura de 30 anos. Com relação a ginástica não há um impedimento formal apenas orientações dos melhores exercícios. Grande abraço