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Artroplastia Total de Quadril: a cirurgia com melhor resultado para o paciente ortopédico.
A descrição oportuna do Dr. Coventry, da clínica Mayo no EUA, é o sentimento de todos os ortopedistas especialistas em quadril que realizam esse procedimento na sua prática diária. A Artroplastia Total de Quadril ou prótese total de quadril é uma cirurgia surpreendente, com resultados empolgantes e concretos. É um dos procedimentos ortopédicos eletivos mais realizados no Mundo com índice de satisfação dos pacientes ultrapassando os 95%.
Meu primeiro contato com esse procedimento foi em 2001, no primeiro ano de Residência Médica no INTO, e desde então essa cirurgia se tornou uma rotina na minha vida. Ainda na Residência, participei de mais de 600 procedimentos de artroplastia, o que foi decisivo na minha formação e que acabou por estimular a minha especialização em Quadril. Em 2011 tive a oportunidade de conhecer o serviço do Dr. Todd Secundiak nos EUA, para mim um dos melhores cirurgiões de Reconstrução do Quadril no Mundo. Neste serviço aprendi que os limites da Reconstrução do Quadril ainda não haviam sido totalmente explorados e que é possível fazer muitos pacientes voltarem a andar, pacientes estes, antes condenados a permanecer em uma cama pela complexidade dos seus casos. Hoje realizo cerca de 250 artroplastias por ano, com ênfase nos casos de Revisão de Artroplastia com graves falhas ósseas, quadris rígidos ou anquilosados, displasias do quadril, sequelas de fraturas do fêmur proximal e acetábulo.
A Artroplastia ou prótese total de quadril é um procedimento fantástico, mas que deve ser muito bem planejado e realizado, visando evitar possíveis complicações e propiciar o menor desgaste possível com maior sobrevida dos implantes. Com o advento das Cirurgias Preservadoras e da Terapia Celular Regenerativa, a indicação técnica para o melhor momento para essa cirurgia se tornou ainda mais criteriosa.
Indicações
A principal indicação desse procedimento é a artrose de quadril ou degeneração da articulação do quadril. Outras indicações seriam as sequelas de fraturas ou artrite séptica, osteonecrose, fraturas do colo femoral, dentre outras. Mas é importante deixar claro que nem todos os pacientes com artrose no quadril tem indicação de prótese! Critérios radiográficos e clínicos são de suma importância nessa decisão, e a possibilidade do tratamento não cirúrgico ou de preservação articular, devem ser discutidos com os pacientes.
Por isso, considero de suma importância que os especialistas estejam atualizados com todas as opções terapêuticas para uma melhor orientação dos pacientes.
Técnica Cirúrgica
Com relação a implantação dos componentes, a Artroplastia Total do Quadril pode ser basicamente de 3 tipos:
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Cada cirurgião tem sua preferência. O importante é uma boa avaliação da qualidade óssea do paciente e sua etiologia primária. Tenho utilizado em 96% dos meus pacientes as próteses não cimentadas.
Com relação às superfícies de rolamento, várias combinações são possíveis como demonstrado na ilustração abaixo mas a minha preferência é a Cerâmica-Cerâmica ou Cerâmica-Polietileno crosslinked, com total respaldo na literatura e com desgaste inferior quando comparado a outros pares.
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Com relação à incisão cirúrgica, realizo a técnica Minimamente Invasiva, com o menor dano muscular possível, o que permite uma reabilitação precoce, muitas vezes iniciada no mesmo dia do procedimento. Aproximadamente 98% dos meus pacientes caminham no dia seguinte ao procedimento e a alta hospitalar normalmente ocorre em 48 horas. Para esse protocolo independe a idade. No entanto, é de suma importância as condições clínicas pregressa, com destaque para fatores psicológicos individuais. Por isso considero como ponto crucial para o sucesso, a relação médico-paciente. Procuro sempre nas consultas pré-operatórias estimular o fator psicológico dos meus pacientes, já tão abalados pela dor e limitações impostas pela degeneração articular. O intuito básico é fazê-los focar que aquele procedimento irá mudar sua história. Esse é o meu objetivo! Mudar para melhor a vida dos meus pacientes.
Estamos desenvolvendo no HTO – Dona Lindu variações para um acesso cirúrgico mais anatômico, sem qualquer desinserção tendínea, o que com certeza irá facilitar ainda mais a recuperação funcional.
Dr. Bruno Tavares Rabello
Membro da SBOT/SBQ/ISHA/ICRS
Chefe do Grupo de Cirurgia do Quadril do HTO- Dona Lindu
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Olá boa tarde ! tenho artrose no quadril esquerdo , segundo diagnóstico médico terei que colocar uma prótese e lendo sua matéria gostaria de fazer com o senhor , mais tira uma dúvida , em quanto tempo estarei apto para voltar a trabalhar ? Trabalho com manutenção e ando bastante .
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Dr, dos tipos de implantes que vc falou, vc poderia me dizer qual e a usada no SUS?? E certo que se fizer no SUS o implante nao vai funcionar e vou ter que fazer de novo em alguns anos??
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Cada Hospital do SUS utiliza um implante. Importante conversar com o seu médico e descobrir o implante, qual a experiência dele e procurar trabalhos na literatura com esse implante. Abraço
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Dr boa tarde.
Cirurgia de ATQ bilateral pode ser feito as duas ao mesmo tempo?
Ou num espaço de dias pode operar a outra perna?
Pergunto pq no meu caso é bilateral.
Desde já te agradeço.
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Olá
É possível sim mas as vezes que realizei foi em casos excepcionais. Normalmente realizo com intervalo de 2 meses. Abraço!
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Dr. Gostaria de saber se posso optar por uma prótese total de quadril de titânio, não sei se é a mesma que falam metal metal, tenho 44 anos?!
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Olá
Não vejo problema. Converse com seu médico. Não considero o mesmo que metal-metal por ser liga distinta. Abraço
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Bom dia !
Drº Nasci com luxação congênita de quadril bilateral, com 1 ano de idade fui submetida a uma cirurgia . Com 20 anos comecei a ter algumas dores, e descobri que já não tinha mais a cartilagem da Cabeça do fêmur. Hoje com 23 anos os Ortopedista que eu passo não me indica essa cirurgia, já tenho uma series de problemas Artrose, escoliose . Semanalmente todo Profenid ou Tramal via EV, porem são medicamentos que não aliviam mais minhas dores … Eu estou sem saber o que fazer … Com medo de me submeter essa cirurgia e dar algo de errado. O que o Srº me indica?
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Olá
Entendo perfeitamente sua situação
A cirurgia de artroplastia nas displasias severas é complexa sim mas factível. Infelizmente não há uma certeza quanto ao resultado final mas lendo o seu relato vejo a cirurgia como a melhor opção para retomar a qualidade de vida. Grande abraço
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Boa noite Dr. Bruno. Gostaria de saber quanto tempo é necessario para viver sem dores por completos depois de uma atroplastia de quadril?
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Olá
Normalmente a dor que determinou a indicação da cirurgia já não está presente no mesmo dia ou dia seguinte ao procedimento. A dor muscular tem regressão gradual com melhora em média em torno de 2 semanas de acordo com a causa básica que determinou a cirurgia. Isso de forma geral baseado nos meus pacientes. Abraço
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Dr. meu Pai tem 56 anos, e sente muita dor ao caminhar não aguento mais vê-lo nesta situação, residimos no interior do estado de Roraima – RR, e Deus fez com que descobrisse sua página na internet, estou decidido em levar meu pai para que o senhor possa avaliar. Estou preocupado com as despesas, gostaria de saber quantas vezes precisaria ir até vc até fazermos a cirurgia, tempo de permanência entre outras informações que senhor dispuser a repassar. Agradeceria muito se vc ler esta msm e puder respondê-la. E-mail: odairdias89@gmail.com.
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dr. essa cirurgia e muito cara? nao aguento mais ver meu pai sofrendo tantas dores sem poder andar prostado numa cama esperando na fila do sus que tem pra la de 500 pessoas na frente dele. sou do rj e ele tem 54 anos
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Olá
O custo desse procedimento pode ser dividido em 3 partes
Honorários médicos
Internação hospitalar
Prótese
Agenda uma consulta para avaliar o implante mais indicado
Grande abraço
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Olá dr Bruno. Primeiramente parabéns pela página muito explicativa e de fácil navegação. Sou portadora de espondilite anquilosante, faço tratamento com medicamento imunossupressor e a doença encontra-se em remissão. Porém há mais ou menos um ano venho sentindo fortes dores no quadril direito, com perda de mobilidade. A ressonância mostra um lesão no labrum. Foi feito bloqueio anestesico na articulação sem melhoras no quadro da dor. Não consigo mais fazer tarefas básicas do dia a dia, caminhar, ficar muito tempo em é nem atividades físicas. Gostaria de saber se a artroscopia pode ser uma solução?
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Boa tarde
Me chamo Getulio e tenho 50 anos . A uns 20 anos atras sofri um acidente e tive serias fraturas no quadril e nos femur. De uns tempos p ca minha protese anda se soltando e as dores sao muito fortes. Fiz uma cintilografia ossea , raio x e tomografia que constataram que os componentes da protese estao soltos e que a cartilagem ja esta bem desgastadas.Fui orientado a trocar a protese o mais rapido possivel, pois corro o risco de nao poder andar mais daqui a um tempo.
Nao fui encaminhado para nenhum hospital , o que dificulta e distancia mais o tempo de espera. Gostaria de ter orientações de como proceder .
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Olá
Você deve procurar uma orientação de um colega especialista de quadril da sua cidade para encaminhá lo a um Hospital que possua condições humanas e de material para realização desse complexo procedimento. Tudo isso irá depender de onde resides. Grande abraço
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Qual o valor da prótese de quadril direito de porsselana
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Olá
Depende do tipo e estágio da artrose. Seria interessante uma consulta para que todos os valores inerentes ao procedimento fossem discutidos. Abraço
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olá dr tenho 32 anos gostaria de saber se o sus cobre minha artroplastia?
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Olá
Sim! É importante averiguar se o hospital trabalha com implantes importados normalmente de qualidade superior ao nacional. Abraço
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Dr. Bruno, me chamo Marcio, tenho 35 anos e sou de Getúlio Vargas-RS, uma cidade pequena do interior, descobri que tenho artrose severa no quadril esquerdo á 7 anos, já estive com muitos médicos e todos me falam a mesma coisa, que é para ficar assim até não aguentar mais a dor, e ai colocar uma prótese. Hoje fazendo uma pesquisa na internet me deparei como a sua página, li alguns artigos sobre o assunto e fiquei muito empolgado pelos resultados que o senhor descreve de seus pacientes, a vida não é nada fácil para quem tem este problema tão jovem como eu, então gostaria de saber se possível o senhor me dar uma orientação do que devo fazer e se existe algum programa se desenvolvendo nesta área que eu poderia participar. A vida é curta, e este pouco tempo que eu não sei dizer o quanto ainda estarei aqui, gostaria de pelo menos poder caminhar e correr sem dor, se puder me ajudar ficarei imensamente grato, obrigado e fico no aguardo do retorno….
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Olá Marcio
Artrose em pacientes jovens, na minha opinião, é o grande dilema da minha especialidade. A resposta para o melhor momento para o procedimento está em outra pergunta. Como está sua qualidade de vida? Não vejo idade como um marco para a partir daquele ponto indicar um procedimento. Concordo plenamente com o que disse, a vida é curta e o importante é aproveitar com qualidade e não esperar o tempo passar até chegar uma idade arbitrária que se permite fazer algo. Grande abraço!
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Bom dia Dr.Bruno!
Fiz artroplastia total de quadril em 2008 no Into. Nao sinto dor e estou andando normalmente, mas como fui orientada a nao fazer impacto com quadril, carregar peso e nao fazer alguns movimentos como agachamento, cruzar pernas… sei que tenho limitações. Esse procedimento me encaixa de alguma forma como deficiência física para incluir no currículo para algum trabalho? Ter um laudo com essas limitações poderia ajudar?
Peço sua orientação, pois sempre tenho essa dúvida na hora de pleitear um trabalho. Obrigada!
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Olá . Na minha opinião são limitações parciais e que devem ser confrontadas com o tipo de trabalho que exerce. Caso seja necessário seu médico pode fazer uma solicitação para remanejamento no trabalho caso haja essa possibilidade dentro da empresa. De qualquer forma há uma deficiência física parcial após a Artroplastia. Abraço
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Olá bom dia!!!
Vi no seu comentário que você já realizou a cirurgia do Quadril no Into.
Gostaria de tirar algumas dúvidas se você puder é claro…
É que a minha tia está prestes a ser chamada para cirurgia é a primeira na fila de espera.
Gostaria de saber como foi sua recuperação?
Você sentia muitas dores antes da cirurgia? Conseguia se locomover direito?
Eu e toda minha família estamos muitos apreensivos com esta cirurgia, e como está próximo a ansiedade toma conta, não vemos a hora desse sofrimento acabar…
Ficarei muito grata se puder me responder. Abraços e muita saúde!
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Olá
Na verdade sou especialista em Quadril com formação no INTO. Normalmente os resultados são muito bons com retomada de qualidade de vida e melhora do padrão de dor. Abraço
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Boa tarde…por favor tem algum telefone que posso falar diretamente com o médico, preciso tirar umas dúvidas que talvez a atendente não saiba responder, isso antes de marcar a consulta, pois minha mãe já foi em várias consultas e praticamente a toa, e tem gastado muito dinheiro com isso, então antes de marcar eu queria tirar essas dúvidas….Agradeço a atenção….meu e-mail: rodrigolessa027@gmail.com
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Eu tenho necrose na cabeça do femur esquerdo, ja ta bem avançado, tenho mtas dores.
tenho 48 anos.
estou na fila do SUS, e quetia saber qual a melhor protese pra essa cirurgia.
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Oi Célia
Minha opção para pacientes jovens seria uma artroplastia total do quadril não cimentada importada, respeitando meus critérios de escolha, com superfície de cerâmica última geração
Seria essa minha escolha de implante
Abraço
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Gostei mto do site, mto explicativo.
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Muito obrigado! Esse é o objetivo principal do site. Colocar os temas da cirurgia do quadril numa leitura agradável e interativa
Abraço
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Boa tarde, minha mae tem 68 anos e a tres fez duas cirurgias do colocacao de protese total no quadril. Da primeira cirurgia ela ficou otima,mas ja da segunda a perna esquerda perdeu uma boa parte do movimento.Isso pode ser normal ou seria o caso de uma nova cirurgia?
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Minha mãe realizou uma cirurgia de ATQ em 28/04/2016, não sente dores, consegue andar com o andador porém a perna operada está muito inchada até o pé e isto nos preocupa bastante. É normal este inchaço? Ela está tomando o remédio anticoagulante.
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Boa noite
Esse quadro pode ser normal após a artroplastia e se chama distrofia. É um adequamento vascular e neurológico do membro. Tende a melhorar com 6 meses pós operatório. Qualquer dúvida um angiologista deverá ser consultado. Abraço
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Por favor preciso de informação sobre o endereço da clínica, minha mãe fez uma artroplastia a 6 anos só que nunca ficou bem, e de lá pra cá ela vem sofrendo com fortes dores e usa 2 muletas para andar, a haste da prótese está solta dentro do fêmur e precisa refazer a cirurgia, gostaria muito de vê-la andando novamente sem dores e sem o auxílio das muletas. Por favor me oriente em tudo, não suporto vê-la nessas condições….Agradeço….meu E-Mail: RODRIGOLESSA027@GMAIL.COM
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Boa noite
Esse afrouxamento do componente é sim indicação de revisão
Os locais de atendimento com telefone está no link contato dentro site.
Vou avaliar esse quadro e conversaremos sobre as opções
Grande abraço
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Agradeço…e esse tipo de cirurgia é muito caro?
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DR. Bruno,
eu coloquei uma prótese total no quadril direito ., pois estava com um desgaste
na cabeça do fêmur. Em 2013 eu fiz uma artroscopia , não adiantou nada. Fiz 03 infiltrações
(bursectomia )., também não adiantou nada.
A prótese foi colocada no dia 01/07/2015. Mas houve uma luxação, ficou fora do lugar.
Ainda no hospital, passei por outra cirurgia no dia 06/07/2015 .Fiquei uns 10 dias no hospital.
Fiquei fazendo os curativos conforme , ordem médica. No dia 17/07 tornei a ser internada,por causa de uma infeçção.Precisou abrir a cirurgia pela terceira vez .E depois fiquei em casa tomando antibióticos.Tomei uns 04 meses. Agora, está fazendo 06 meses , tenho retorno no médico e ainda sinto dôres quando eu ando.
Eu estava fazendo fisioterapia, já havia largado o andador. Mas às vêzes eu firmo o pé no chão e a dôr é intensa. Já tirei varias radiografias e o médico diz que está tudo em ordem. Me mandou para a clinica da DÔR.
Mas só tem vaga para final de abril.
Dr. Por que será que ainda sinto essas dores??? Estou andando com andador., pois não consigo firmar o pé no chão que dói. Já tomei vários remédios(PACO, anginomac 1000, e Novalgina 1g. )etccc…
Eu tenho que fazer mais fisioterapias ou não ??? Quando faço, no dia seguinte não aguento levantar
da cama e andar normalmente.Preciso de andador.
Pelo Amor de DEUS, Dr. me dê alguma resposta . Vou ficar aguardando. obrigada.
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Boa noite. Caso complexo. Obviamente somente a avaliação dos exames complementares e laboratório poderia fechar o diagnóstico mas pode ser um quadro de afrouxamento da prótese que está desencadeando esse quadro de dor. É uma hipótese a se considerar. Abraço
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Prezado Dr.Bruno,estava muito animado na artroscopia de minha esposa de 50 anos de idade,que possui uma displasia na bacia e foi muito bem orientada por um ortopedista do RJ. Segundo ele ela está em condições muito boas para operar.Após muito pesquizar me deparei com o Dr. Reinhold Ganz.Segundo ele para pessoas mesmo em boas condições acima de 40, As chances de ter que colocar uma prótese após 2 ou 3 anos são enormes! Ele ainda finaliza dizendo que os médicos são os que mais querem fazer este tipo de procedimento para preservar a articulação natural do paciente!!
Um Abraço e desde já muitíssimo obrigado!!
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Perfeito. Sua esposa já realizou o procedimento de artroscopia? Qualquer um dos procedimentos, seja a artroscopia ou a artroplastia, quando respeitado os critérios técnicos inerentes aos procedimentos, apresentam resultados excelentes. Com relação ao tempo após a artroscopia e a necessidade de colocação da prótese, isso depende de vários fatores e devem ser cuidadosamente discutidos com o colega. Tenho pacientes com artrose submetidos a artroscopia, com indicação de artroplastia por outros colegas, de mais de 5 anos e satisfeitos. Por isso, cada caso deve ser muito bem estudado, para o melhor prognóstico possível para o paciente. Grande abraço
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ola boa tarde vi a sua publicaçao achei muito bom ,estou com desgaste no quadril direito com quatro centimetros mais curto ,pelo sus qual a protes usada é de boa qualidade tenho 54 anos ,gostaria de esclarecimento obrg luis…
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Boa noite Luis. Não tenho como te afirmar a qualidade dos implantes utilizados em outros serviços do SUS mas no HTO D. Lindu somente utilizamos implantes importados, com larga experiência e resultados a longo prazo de sobrevida na literatura mundial. No último Congresso Brasileiro de Quadril em Fortaleza divulgamos nossos resultados de 5 anos de artroplastia com alta taxa de sobrevida. é importante conversar com seu médico, saber o tipo de implante a ser utilizado, procedência, tipo de superfície de rolamento, isto é, se cerâmica-cerâmica ou cerâmica-polietileno crosslinked, e os resultados estatísticos de sobrevida na literatura. Grande abraço e boa sorte.