Dor no Quadril e dor Lombar: existe relação?

Dr. Bruno Rabello 130 comentários

Tempo de leitura: 5 minutos

Uma das queixas mais frequentes no consultório de ortopedia é a dor no quadril  devido a Bursite Trocanteriana, que é caracterizada por uma dor na região lateral da coxa com pouca irradiação para outras regiões.

Bursite-Trocanteriana 5

Normalmente os pacientes com essa queixa já passaram por vários ortopedistas e ainda não sabem o seu diagnóstico e muito menos o tratamento adequado. Neste artigo irei explicar qual a relação entre patologias da coluna e a dor no quadril.

A Bursite Trocanteriana hoje é chamada de Síndrome Peritrocantérica, pois são várias as possibilidades de dor na região lateral do quadril, como também são várias as causas primárias. O diagnóstico da Bursite isolada normalmente é clínico e a Ressonância Nuclear Magnética (RNM) ou Ultrassonografia (USG) apenas nos proporcionam uma melhor dimensão do processo.

bursites-trocanteriana

É importante ressaltar que um exame de imagem indicado para outras patologias pode demonstrar um processo inflamatório na região do quadril, mesmo em pacientes sem queixas de dor neste local. Este fato ocorre mais comumente em mulheres, que realizam uma RNM por outro motivo, podendo ter no laudo Bursite e tendinopatia e não significar nada, sendo apenas um achado.

Dor no Quadril & Alterações Posturais

Evolução Postura Humana 2
Evolução da Postura no Ser Humano

“A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiências fisiológica e biomecânicas máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade” (Palmer & Apler, 2000).

Bursite-Trocanteriana 2
(A) Um posicionamento correto; (B) Um posicionamento viciado;

A explicação para o surgimento da dor no quadril devido a Bursite está na biomecânica da articulação, isto é, nas forças determinadas pelo posicionamento ósseo e muscular que atuam naquela região. Em suma, alterações posturais levam a alterações das cadeias musculares e consequentemente a alterações biomecânicas desta articulação, sendo determinante para esses achados nos exames clínico e de imagens. Veja abaixo um desenho ilustrativo mostrando como por exemplo a obesidade pode levar a alterações na postura e consequentemente a alterar a fisiologia biomecânica do corpo humano.

Evolução Postura Humana - Obesidade
A obesidade altera o centro de gravidade do Corpo Humano, deslocando-o para frente.

Dor no Quadril & Cirurgia Bariátrica

Nos casos de perda importante de peso e de forma rápida, o raciocínio é exatamente o contrário. Imagine uma pessoa com 150 kg que foi submetido a cirurgia bariátrica e em três meses ela perde 60 kg. A explicação está no “entendimento do cérebro” com relação a nova posição do centro de gravidade do corpo. O paciente mesmo com vários quilos a menos mantém as características posturais de antes. Somente um trabalho biomecânico pode reverter essa memória muscular. Casos isolados podem vir associado a lesões tendíneas e necessitarem de tratamentos específicos.

Sendo assim, é fácil perceber que a presença da dor então depende de outros fatores dentre os quais destaco as alterações biomecânicas, que funcionam como um gatilho. E é esse entendimento que é a chave para o tratamento das Bursites e Tendinopatias.

Atendo no consultório pacientes que já realizaram mais de 50 sessões de fisioterapia analgésica e alongamento, infiltrações com corticoide dentre outras técnicas mas em nenhum momento uma avaliação criteriosa da coluna lombar, da postura ou biomecânica desse paciente é realizada.

Já está comprovado que existe uma relação direta entre patologias da coluna lombar e a Bursite. Tenho vários pacientes com queixas da coluna devido a hérnias, discopatias, escoliose, estenose de canal lombar ou cirurgias prévias da região lombar que apresentam bursite crônica no quadril e que literalmente não melhoram com nada! E aí está a questão!  Tratar o quadril sem tratar o problema lombar não vai adiantar. Um trabalho biomecânico bem realizado nessa região pode ser a chave do tratamento.

Agora, existem outros casos em que o paciente tem a dor lateral no quadril, mas sua patologia de base É na articulação do quadril. Por vezes uma artrose inicial, uma lesão de cartilagem somente vista na RNM ou um Impacto Femoro Acetabular (IFA) não diagnosticados ou subvalorizados são o fator primário do problema. 

As lesões tendíneas dos glúteos médio e mínimo merecem atenção especial, sendo em muitos casos a causa da persistência do quadro de dor. Trabalhos recentes com infiltração guiada por ultrassom tem tidos resultados práticos positivos. E por se tratar de um tratamento pouco invasivo, pode ser associado ao trabalho biomecânico visando a melhora global do paciente.

AtenCAONa minha interpretação, a Bursite é, na grande maioria dos casos, secundária a algum outro problema, e somente tratando o fator primário teremos alguma chance de resolução.

Em alguns casos específicos quando o paciente apresenta uma Bursite Crônica, cujo tratamento conservador bem realizado gerou resultado satisfatório por determinado tempo, mas que chegou num limite de dor desconfortável ou limitante, indico o procedimento de Artroscopia de Quadril, mais precisamente da região peritrocantérica visando a limpeza da região, tratamento das lesões dos tendões quando presentes, com resultados bem satisfatórios.

Esse procedimento é realizado somente em casos específicos e como sendo a última opção terapêutica no intuito de melhorar o quadro de dor e limitação e com isso permitir que o paciente realize o tratamento específico da causa primária do problema.

 

Dr. Bruno Tavares Rabello

Especialista em Cirurgia preservadora do Quadril

Membro titular da SBQ/ISHA/ICRS

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130 Comentários


  1. Dr. Bruno.
    Muito prazer!

    Li muitos relatos de pessoas se queixando de profissionais que não investigam as causas das dores e apenas indicam anti-inflamatórios e fisioterapias, ou acabam não diagnosticando corretamente o problema do paciente e o tempo vai passando e as dores aumentando e o problema se agravando, infelizmente.

    O motivo da minha mensagem é para pedir uma indicação na cidade de CAMPINAS/SP. O doutor conhece e INDICA algum profissional que atende aqui?

    Desde ja agradeço e parabéns pelo seu trabalho.

    Att,

    Bruno

    Responder

  3. Fiz a artrodese intersomatica com colocação de 1 cage entre L4. L5. E estou com muitas dores na região do quadril. Pelos sintomas aparentou ter desenvolvido a inflamação sacroiliaca. Amanhã vou fazer 2 ressonâncias na bacia e coluna lombar. Não aguento mais ficar com dores. Estou achando que a fisioterapia está piorando as dores. Não aguento mais ficar com dores.

    Responder

  4. Olá, boa noite!
    Preciso, urgentemente, de um ortopedista especialista em quadril, em Vitória/ES. Há algum colega para me indicar?
    Há 3anos apresentei dor em FID que foi diagnosticada pelo ortopedista, como apendagite epiplóica, tendo o profissional dito que o tratamento era conservador. As dores foram mudando de incômodas e toleráveis para lancinantes. Resultado: sofro com uma discrepância de 3cm entre um MI e outro, suspendi contra minha vontade mas, por total condição de fazê-lo, as atividades físicas, engordei e urro de dor, dia e noite.

    Muito obrigada!

    Rafaela

    Responder

  5. Tenho sofrido há quase 2 anos com dores na lateral da coxa e fui diagnosticada com meralgia parestésica. Os tratamentos medicamento e fisioterápico não têm resolvido o meu problema e agora sei que poderão me encaminhar à cirurgia. O senhor indicaria algum neurocirurgião em Brasília especialista nesta área. Muito grata.

    Responder

  6. Bom dia, Doutor!
    Poderia me indicar algum ortopedista que você conheça em Brasília?
    Obrigada!

    Responder

  7. Boa noite Dr, sinto um dor no quadril/coluna há 8 meses, cortei as atividades físicos e já sequei várias caixas de anti-inflamatórios/analgésicos, tem momentos que nem consigo andar, deve ter relação com a cabeça do fêmur também. Me dê uma luz por favor, não aguento mais

    Responder

    1. Já passei por ortopedistas, fiz ressonância lombosacra, e ainda não se sabe o que é ao certo

      Responder

  8. Dr. Bruno você simplesmente descreveu o meu caso, fiz a bariátrica à 6 anos e emagreci 60 kg. Depois disso minhas dores na coluna começaram. Fiz várias ressonâncias e descobri duas hérnias de disco e uma dor no quadril que não me deixa. A princípio os médicos diziam que era do ciático, mas depois de eu reclamar muito, me solicitaram uma ressonância do quadril, na qual apareceu esse processo inflamatório, estou com tratamento com anti-inflamatório, mas não parece que está adiantando.
    Sou de Porto Alegre, sabes me indicar um médico que poderia me atender de forma adequada o meu caso?

    Responder

  9. Tenho uma dor no joelho que parece ser debaixo da patela. Alivia com massagem mas só piora com o frio, vento, ar condicionado. Sinto esta mesma dor no quadril e às vezes na virilha, junto sempre com o joelho. Quando eu era criança eu tinha uma dor muito parecida só que apenas doía a minha canela. Eu batia na minha perna de dor e às vezes a batida fazia doer menos. Fui em um ortopedista quando eu era criança que fez raiox e não deu em nada. Mas por eu estar reclamando de muita dor, ele engessou minha perna, qual minha mãe tirou depois pois não tinha nada a ver. O que melhora está dor, é água quente, deixar a perna imóvel debaixo do cobertor. O que pode ser?

    Responder

  10. Boa tarde, Dr. Bruno.
    Estou com um certa dor na não sei se é bem no Cóccix, mas quando eu contraio as nádegas sinto essa dor, também estou sentindo muita dor na lombar.
    Sabe me dizer o que pode ser?
    Fico no seu aguardo

    Responder

  11. Dr., tenho 34 anos e pratico musculacao há 6 anos. 4 anos atras eu acabei me lesionando ao fazer um agachamento errado, e com um Ressonancia foi diagnosticada uma hernia de disco em L5-S1. Muitas sessoes de RPG, fisioterapia e pilates depois, eu voltei a vida normal, quando comecei a sentir um desconforto no joelho direito e a ressonancia indicou condromalacia grau 2 (na epoca, hj acredito que esteja mais agravada). Fiz infiltracao com synvisc (apesar de ñ ter sentido nenhuma diferença) e segui com os treinos, com ainda mais limitações. Ano passado voltei ao ortopedista pq estava sentindo uma dor no ossinho do quadril (acho que é crista iliaca) e apos mais uma ressonancia foi diagnostica bursite e tendinite no quadril direito tambem. Fiz mts sessoes de fisio e agora tenho sentido dores na parte de tras do quadril, acredito que seja no piriforme. A questao é que todos os medicos (ja fui em uns 3) e meu fisioterapeuta tratam esses problemas de forma isolada, e eu acredito que seja tudo causada por um problema só. Existe algum exame que eu possa fazer para detectar isso?!? O Dr. me indicaria algum médico no ES?? Brigada desde já ?

    Responder

  12. Olá Dr. Bruno, já nos comunicamos antes, na altura em que fiz as osteotomias Bernense em Portugal com o Dr. Paulo Rego.
    Lendo o seu artigo me identifiquei… Hoje 4 e 3 anos após as cirurgias estou me sentindo arrasada. Acordo todos os dias com uma dor na lombar, iliaco e lateral da coxa dos dois lados. Não consigo permanecer nem sentada, nem em pé por mais de 15 minutos, dor intensa na virilha, mais à direita, dor intensa na região glúteo D e desce até os dedos do pé. Tenho calcificações heterotopicas periarticulares bilateral. Meu novo ortopedista disse que fiz as cirurgias muito tarde, embora o bom alinhamento do quadril já estava com princípio de artrose e alguns problemas nos músculos e tendões pelo longo período da displasia. Estou fazendo fisioterapia US para bursite e tração, sou alérgica à maioria dos anti inflamatórios e me sinto cada dia pior. Procuro fazer exercícios de fortalecimento da região pélvica e glúteo mas nada ajuda, estou cada fia pior.

    Responder

    1. Olá
      Quanto tempo! Sim. Isso é muito comum nas osteotomia por alteração biomecânica e no caso de degeneração articular acredito que quanto mais jovem e assintomáticos melhores são os resultados a longo prazo. Seria interessante avaliar exames de imagem para determinar a saúde da sua articulação. Abraço

      Responder

  13. Dr Bruno gratidao por dividir seu conhecimento conosco e parabens pela excelente explicaçao. Estou passando por um pesadelo ha 5 anos, tendinobursite quadril lado esquerdo e protusao l4/l5, ja fiz 120 sessoes de fisio, 10 sessoes de pilates em aparelhos e 7 sessoes com quiropraxia, alem de varias infiltraçoes nas bursites… a tendinite q irradia piora a noite e se sentado muito tempo. Espasmos. Dor lombar. Nao consigo trabalhar, inss negado, ortopedista diz que nao é grave e nao opera. Minha coluna trava, com vibraçao e pulos no transporte veicular…piora a tendinite no gluteo e atras da coxa, queima, se nao fico de repouso e é enlouquecedor. Remedios q ja usei: diprospan, dexalgen, dexacetaneurim, alginac, donaren, pregabalina, cetoprofeno, profenid, nimesulida. Nao sei mais o q fazer, corticoide so alivia por 3 dias…nenhum ortopedista ou reumatologista q me atendeu traz soluçao. O que me recomendaria? Tenho vontade de morrer, estou imprestavel.

    Responder

    1. Olá
      Muito obrigado pelas palavras. Caso complexo sim. Normalmente a dor na região lateral do quadril tem origem numa alteração biomecânica da região lombopelvica e a coluna lombar é a principal causa. Em alguns casos realizo a artroscopia do quadril visando ressecação da bursa e tratamento das lesões dos tendões quando há mas o percentual de remissão tem relação direta com a melhora da biomecânica. Abraço

      Responder

  14. Doutor bom dia ,fui indicado pelo meu ortopedista a fazer a visco suplementação com ácido hialurônico. Com isso posso ter a esperança de voltar a fazer atividades físicas que eu fazia. Como o futebol? agradeço a atenção. Me passou três medicamentos dentre eles o condres.

    Responder

  15. dr tenho 24 anos faz umas 3 semanas que estava sentindo dor na lombar que vai pro pe da barriga e passa nas coxas fui no medico ele medico com injeção dispropan e voltarem mas no mesmo dia já esta doendo de novo e agora faz 2 dias que passo para o quadril esquerdo essa dor esta insuportável tá me afetando em fazer qualquer coisa você saberia me dizer por alto o que pode ser grata

    Responder

  16. Boa tarde doutor. Vi muitas perguntas de pacientes e respostas suas com relação a artrose do quadril.
    Eu também a poucos meses fui diagnosticado com artrose no quadril,com dores fortes irradiando para o quadril direito. O grande problema é que alguns profissionais da área não te dão um diagnóstico completo desta lesão,deixando o paciente com muitas dúvidas. Fui recomendado a fazer fisioterapia. Fiz umas vinte sessões e não mudou muito. Aí me pergunto: A fisioterapia resolve? É cirúrgico?
    Infelizmente complicado.

    Responder

    1. Olá
      Interessante relato. Na verdade o importante é definir o estágio da degeneração articular para estabelecer o melhor tratamento. Mas posso adiantar que não considero a fisioterapia isolada o melhor caminho não cirúrgico. Abraço

      Responder

      1. Através da ressonância magnética do quadril é possível avaliar o grau dessa lesão ou somente com outro tipo de exame doutor. Tenho essa dúvida.

        Responder

  17. Dr Bruno bom dia. Tenho 32 anos e jogo tenis. Treinando normalmente senti uma dor no gluteo, que melhorou depois voltou e nao sumiu mais. Fiz uma ressonancia e deu inflamacao de origem mecanica da sacriiliaca. Estou ha 4 meses com esse problema, ja fiz fisioterapia, parei d jogar, tomei anti inflamatório, corticoide e nada resolve. Alguma ideia do que fazer?
    Obrigado

    Responder

  18. Boa tarde, parabéns pelo site! Sou mais uma à procura de cura para meu caso que já dura mais de um ano.
    Tenho 57 anos e após fazer os treinamentos e o caminho de Santiago ( 120 km ), comecei com uma dor na lateral da coxa direita, diagnostica como bursite. Após vários exames, infiltrações e vários médicos, fui sendo diagnosticada como sendo problemas de quadril e mais recentemente, de lombar. Minha dor vai aumentando quanto mais tempo fico em pé, irradiando desde o quadril até próximo ao joelho e melhora quando me deito ou estico minha perna. Os exames de coluna ( raio X e ressonância )mostraram problemas de artrose e redução de espaços nas L4 e L5, escoliose com convexidade direita e espondilodiscoartropatia degenerativa envolvendo a raiz nervosa L4 direita. A ressonância do quadril direito mostrou peritendinite trocantérica dos glúteos médio e minimo, degeneração na porção ântero superior do lábio acetabular e discreta artropatia degenerativa do quadril direito. Fui recentemente à mais um fisioterapeuta que pela 1a. vez me mediu e disse que tenho um lado um pouco menor do que outro, influenciando minha postura, que aliado ao esforço que fiz na caminhada, degenerou minha lombar/ quadril. Iniciei o tratamento de fisioterapia afim de “acertar” esta diferença, com alongamentos desde o quadril até as pernas, dizendo ser porque minha coluna está comprimida. Só que tenho sentido muitas dores após as sessões de fisioterapia. Pergunto ao Doutor se este tratamento estaria coerente com os laudos e se teria de fazer uma aplicação ou tomar um analgésico forte para poder suportar as dores durante esta correção biomecânica. Não moro no Rio mas já me inscrevi para tentar marcar uma consulta com o Senhor. Muito obrigado desde já pela atenção.

    Responder

    1. Olá
      Muito obrigado. Caso complexo para definir qualquer conduta sem o exame físico pois os dados na RNM do quadril podem somente ser achados sem expressão clínica e a dor lateral estar sim relacionada com o acometimento da coluna. Difícil dizer sem te ver mas pensaria dessa forma. Abraço

      Responder

      1. Muito obrigado. Marcarei a consulta na Tijuca, quando for ao Rio. Solicitei envio do email com os endereços mas ainda não recebi. O Sr. poderia informar o tel do consultório da Tijuca? Obrigado.

        Responder

  20. Fui diagnosticada em outubro com tendinite glútea e bursite no trocanter do lado direito, fiz 40 sessões de fisioterapia, obtive melhora mas o menor esforço as dores voltam, fiz infiltração com diprosPam, da mesma forma, melhora um tempo depois volta, fiz 3 ressonâncias do quadril, sacro ilíacas e da coluna que não aparece nada, fiz exames para descartar ao reumatologico e foi descartado. Sinto dores do lado direito mais forte na região do lado e um pouco acima próximo a crista ilíaca. O que posso fazer,? Se tomo antinflamatorio melhora por um tempo e depois as dores voltam.

    Responder

    1. Olá,
      Caso complexo. Sendo descartada alteração também na articulação do quadril tentar focar no que realmente foi feito na fisioterapia. Trabalho biomecânico tem resultados mais interessantes que trabalho somente de analgesia nos casos isolados. Importante descartar também se não há alteração intra tendinea e para isso uma Usg bem realizada é interessante. Abraço

      Responder

  21. Me indica por favor um médico do seu quilate aqui na Bahia que vou atrás dele hoje!!!

    Responder

  22. Completando…eu acho que o quadril é reflexo da coluna. Tenho escoliose, lordose, lombalgia…ja ando triste! Já procurei tratamento mas nada adianta! Nem RPG, fisio, pilates…o que eu faço???

    Responder

  23. Olá Doutor. Tenho tendinite no glúteo médio. Estou fazendo infiltrações, mas não vejo resultado significativo. Estou na 2 aplicação. São 3. Eu preciso fazer alguma atividade física. O que o Sr me recomenda? Pensei em natação…porque faço pilates e RPG mas acho extremamente entediante.

    Responder

    1. Olá
      Tudo depende da causa básica que determina essa tendinite no glúteo e qual tipo de infiltração está fazendo … são vários fatores que devem ser avaliados para definir se já está no melhor momento para iniciar exercícios. Abraço

      Responder

      1. Pelo que eu vejo, ele introduz 3ml de Disprospan + xilocaina e aplica na região lateral do quadril com uma seringa, mas sem o auxílio de ultrassom. Ele diz que até a terceira aplicação vai resolver. Mas também fala de uma cirurgia que consiste em imobilizar o ciático. É uma fisgada que sinto todo o tempo na linha s cintura atrás e desce para o glúteo.

        Responder

          1. Obrigada Doutor. Nem volto lá pra fazer a terceira aplicação! Tem algum médico que possa indicar em Salvador/Bahia?


  24. Fiz cirurgia em 2014 de coluna L4-L5, pois tinha artrodese degenerativa. Coloquei 4 parafusos e duas hastes. Como a coluna possuia 1/4 de disco entre as vértebras fiquei por muito tempo “torta ” sem saber. Após a cirurgia, meu quadril apareceu no cenário. Bursites, dores, lesão labral. Já fiz duas infiltrações o que segura a dor por uns 3 a 6 meses. Agora, estou em crise novamente. O que faço? Sou de Florianópolis SC

    Responder

    1. Olá
      Existe uma relação direta entre alterações da coluna lombar e quadril que pode justificar a dor trocanterica . Com relação a alteração do labrum temos que avaliar parâmetros clínicos e radiográficos que podem determinar causa e efeito dessa alteração e a partir desse ponto determinar o melhor tratamento. Abraço

      Responder

  25. Caro Dr., ao ler seus artigos pude perceber sua grande dedicação ao que faz e penso que seu parecer será muito esclarecedor para uma grande amiga. Ela está há cerca de cinco meses com dores intensas na região lombar, que se estendem até o baixo ventre, e pioram a cada dia. Ultimamente não consegue nem se manter ereta! Ela cuidou sozinha de sua mãe idosa, que ficou acamada até falecer há dois anos, mas só agora essa dor surgiu. Já fez vários exames e foi a vários médicos, mas sem sucesso. Apresenta um quadro muito semelhante à PUBALGIA. O Sr. oferece tratamento para essa doença? Moramos em Casimiro de Abreu – RJ – e não sabemos maus a quem recorrer!

    Responder

    1. Olá
      Muito obrigado!
      Na verdade importante antes avaliar a coluna lombar e descartar alterações nessa região. A dor na sínfise pubiana normalmente é secundária a distúrbios biomecânico/musculares. Importante determinar a causa básica e ter a avaliação antes de um especialista em coluna. Grande abraço

      Responder

  26. Dr Bruno, gostei muito do seu artigo, pelo que entendi alguns casos uma alteração lombar pode ocasionar a lesao no quadril como efeito secundario uma tendinite no gluteo minimo?

    Venho sofrendo de uma dor entre final da coluna lombar mais dor dentro do gluteo direito em diagonal mais figadas que pior ao ficar deitado de barriga pra cima ou sentado por muito tempo.

    Passei por especialistas de coluna e quadril com diversos diagnósticos diferentes, mas a maioria dizia ser consequencia de obesidade, seguido uso de diversos antiflamatorios, corticoides e ate mesmo bloqueio de nervo periférico. Em junho as dores cessaram, realizei a 4 meses cirurgia bariatrica, tive perda rapida de 34kgs onde antes pesava 118… neste periodo nao tive nada de dor e agora fazem 15 dias q voltei a sofrer disso.
    Realizei duad RnM uma de quadril direito e outra lombo sacra, porem os laudos apenas apontaram problemas no quadril relacionados a inflamação tendinite do gluteo minimo.
    Mas procurei ajuda voltei a tomar médicacão que nao passa, estou angústiado pq é uma dor que não passa.
    O que o senhor sugere, uma TC do quadril?
    Terias algum dr em poa que possa me ajudar?
    Grato!

    Responder

    1. Olá
      Muito interessante seu relato.
      Normalmente a cirurgia para perda de peso também gera alterações no centro de gravidade do corpo e isso pode gerar nova readequação das suas cadeias musculares. Não acredito que exames de imagem estáticos ajudem. Uma opção seria um laboratório de biomecânica para análise dinâmica da sua marcha e postura e um trabalho específico com esses resultados. Em POA indico Dr David Gusmão. Grande abraço

      Responder

  27. Dr. BRUNO RABELLO
    Apreciei muito seus comentários e esclarecimentos e o seu Site.
    Podes indicar um Médico Ortopedista , em Porto Alegre, para que eu possa ser avaliada?
    Sinto , há algum tempo, uma dor lateral na coxa direita.

    No aguardo, agradeço
    Lidia Marcon = Porto Alegre
    (51) 99999-5328
    lidiamarcon@terra.com.br

    Responder

  28. Gostaria de saber se essas doenças me dão direito de afastamento do trabalho:. Abaulamento discal post. difuso L4-L5 com desidratação do disco, fissura no anel fibroso que toca no anel fibroso a face ventral do saco dural ( discopatia ), sinais de espondiloartose lombar e bursite trocantérica a esquerdo do quadril. Atitude da coluna cervical deu Osteófitos marginais anteriores no corpo vertebral de c6,posterioeres nos vertebrais de C 6 e C7 compressão sobre a face do saco dural em C5 e C6,determinada por complexo disco / osteofitário . Uncoartrose bilateralmente em C5 e C6,que determina redução da amplitude dos neuroforames bilateralmente, sem compressões sobre raizes nervosas dos neuroforames. Bursite no ombro direito. Estou atastada do serviço desde janeiro de 2017. Fui ao médico ele deu mais 90 dias de afastamento, pois sinto muita dor no quadril que desce para a perna esquerda. Sou professora e quando vou passar pela pericia o médico só dá 30 dias. Estou indo ao médico todo mês. Também tenho fibromialgia.

    Responder

  29. Boa tarde Dr. Bruno
    tenho muitas dores ,fui ao ortopedista e através de um RX ele diagnosticou artrose
    na coluna e quadril…me passou fisioterapia e analgésicos.
    só este tratamentos resolve essas dores infernais,durmo e acordo com dores.

    Responder

  30. Boa tarde Dr. Bruno
    tenho muitas dores ,fui ao ortopedista e através de um RX ele diagnosticou artrose
    na coluna e quadril…me passou fisioterapia e analgésicos.
    só este tratamentos resolve essas dores infernais,durmo e acordo com dores.

    Responder

  31. olá sou o Clóvis gostaria de saber sobre essa cirurgia do quadril quando tinha 16 anos tive uma doença á qual o médico não deu diagnóstico fiquei com essa lesão e ao passar o tempo fiquei com uma perna menor gostaria de saber se tem como reparar essa diferença com a cirurgia da cabeça do fêmur

    Responder

    1. Olá
      As patologias mais comuns na infância que acometem a articulação coxofemoral seria a epifisiólise e a doença de Perthes. Ambas cursam com encurtamento e limitação de arco de movimento. Quando há degeneração e dor que altere a qualidade de vida normalmente a indicação da artroplastia se faz pertinente. Esse procedimento de forma secundária pode ajudar na correção da discrepância dos membros. Grande abraço

      Responder

  32. Ola Dr Bruno
    Meus parabéns pelo site.Me ajudou muito a entender melhor os problemas que afetam o quadril
    Tenho 48 anos e sou corredor e ciclista amador. A um ano comecei a sentir algum incomodo na lateral externa do quadril esquerdo ( mais precisamente na crista ilíaca) . Como as dores não passavam , recentemnte procurei um especialista que me diagnosticou com IFA ( Impacto femoroacetabular ) e me indicou a artroscopia do quadril para correção.Estou querendo uma segunda opniao antes de fazer a cirurgia. Voçe poderia me indicar algum medico em Campinas ou Sao Paulo . Obrigado

    Responder

  33. Ola, Dr. Bruno Rabello

    Por favor,

    Faz uns 3 dias passei a ter dormência ao lado direito do quadril, até a parte da nádega.
    Eu belisco, mas não sinto muito a dor. E também senti dores no mesmo local.
    Parece a mesma sensação da barriga, após eu ter feito cesariana, mas já tem muito tempo. É só para dar um exemplo.

    Obrigada, se possível aguardo retorno.

    Responder

    1. Olá
      É importante uma avaliação de um colega especialista em coluna para descartar uma compressão lombar com irradiação na região do quadril. Esse quadro é infelizmente comum. Abraço

      Responder

  34. Bom dia. Dr. poderia me indicar em Belo horizonte um médico do seu segmento, acho que tenho meralgia parestésica. Fui a médicos, fiz rm, tomagrafia e não descobrem. Uma dor grande ao lado da barriga e dor grande ao lado da coxa. Vivo pesquisando. Achei excelente seu post . As vezes fico sem saber qual especialidade marcar consulta. Obrigada!!!

    Responder

  35. Boa tarde Dr.
    Sou corredor e fui diagnosticado com Bursite Trocantérica a 5 meses, já tomei remédio, fiz fortalecimento, 20 sessões de fisioterapia , passei por 2 médicos diferentes e a dor ainda persiste.
    Tem uma indicação de médico aqui em São Paulo?

    Obrigado.

    Responder

    1. Olá
      Seria interessante no seu caso uma avaliação biocinetica em laboratório de marcha para averiguar disfunção biomecânica.
      Dr João Paulo na clínica ITCA
      Abraço

      Responder

  36. GOSTEI PARA-BENS MUITO INFORMATIVO VEJO UM GRANDE PROFISSIONAL QUE O SENHOR É DOUTOR BRUNO RABELLO OBRIGADO

    Responder

  37. Doutor Bruno interessantissimo seus comentários! Tenho 31 anos e 105 kilos optei pela bariatrica tenho muitas dores no quadril o meu médico disse que se trata de uma bursite. Com a realização da bariatrica essas dores diminuem? Porque essa minha dor é crônica já. Obrigada!

    Responder

    1. Bom dia
      Isso vai depender da reeducação biomecânica e postural que irá fazer no seu pós operatório
      Se adaptar à nova constituição corporal requer treinamento e dedicação mas de forma geral sim. Vai te causar uma alívio articular sem dúvida
      Abraço

      Responder

      1. Boa tarde doutor , qual cidade atende? Eu sou jogador mas de time pequeno e sofro com lesões repetidas em pubis lombar adutor e agora do lado do quadril mas apenas do lado direito , to procurando me recuperar para buscar voos mais altos , mas com dores e quase impossivel isso , tenho 24 anos e perdoi muita coisa por falta de continuidade , preciso de ajuda abraço e otimo trabalho o melhor que li ate agora

        Responder

        1. Oi Robson, atendo no Rio de Janeiro. Acredito que a terapia regenerativa e uma reeducação biomecânica podem te ajudar. É interessante avaliar os quadris com radiografias específicas e Rnm… Descartar Impacto femoroacetabular. Será um prazer tentar ajudá lo. Abraço

          Responder

          1. Olá. tenho uma Prótese no Quadril total , a três anos sinto minha pernar dormente e não tenho. sensibilidade no meu pé.


          2. Olá
            Importante ter uma avaliação neurológica das raízes lombares. A inter relação biomecânica entre lombar e quadril é muito comum. Sugiro que essa avaliação não demore. Abraço


  38. Doutor Bruno, ]Pesquisando na internet achei seu site s eu excelente artigo.
    Me submeti a cirurgia bariatrica em Junho de 2015 e hoje já perdi 46 quilos, a cerca de 3 meses comecei com dores na parte de tras das costas e na parte de tras do JOelho que vai e vem, no inicio o meu medico suspeitou de calculo ou pedra na vesicula, suspeita descartada com ultra, raio x e ressonancia.
    Hoje a dor vai “andando” ao longo das costas e só melhora com uso de Alginac 1000, sera que procurar um profissional na tecnica de Busquet teria um resuldao melhor?
    Obrigado e parabens

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    1. Boa tarde
      Muito obrigado
      Acredito que a sua dor esteja relacionada com a reorientação biomecânica do seu centro de gravidade do corpo e isso compromete ou sobrecarrega suas cadeias musculares e principalmente a região lombar e pélvica. Acho muito interessante a avaliação de um especialista nesse segmento.
      Tenha calma pois esse processo não é rápido
      Grande abraço

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  39. Sinto uma dor na região direita das Costa ou seja na PA ela mim encomoda muito não sei o que fazer pois já fiz raiox mas o médico passou alguns antiflamatorio e falou pra eu mudar a postura o geito de sentar mais contínuo sentindo o que o senhor mim aconselharia.

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  40. Moro no interior de MG, e a dificuldade para fazer tratamento é grande, não aguento mais tomar anti-inflamatórios, analgésico e muitas vezes corticoides todos receitados por médicos ortopedistas e continuo a sentir does horríveis, principalmente quando fico deitada. Um RX detectou:
    – Osteoporose difusa,
    – Achatamento do corpo vertebral de T9,
    – Formações Osteofíticas lombares e torácicas,
    – Sacro e articulações sacro ilíacas de aspecto normal.
    E agora após um tombo, dor no quadril, que pelo RX não foi detectada nenhum fratura.
    Quando vou ao médico eles sempre falam que não tem jeito, que devo fazer exercícios para fortalecer a musculatura, mas como com essa dor terrível?
    E o Dr me recomenda?
    Um grande abraço e muito obrigada.

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    1. Boa tarde
      No seu caso indicaria uma avaliação do especialista em coluna para descartar estenose de canal ou mesmo uma dor decorrente de artrose facetária. Abraço

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  41. Bom dia! Dr Bruno tenho 56 , sinto muitas dores lombar sou podologa! Por trabalhar muito sentada e , aos 23 anos levei um tombo bati meu cokiss tenho essas dores . Tire rx fui no ortopedista passou remédio pra dores continuo tenho leve desgaste osteupenia numa da vértebras da coluna mas perto da lombar, faço pilates, massagem, caminho, todo ano faço densometria , mas as dores so passa com remédio ! Tem outros meios ? Moro em SC perto de joinville. Muito obr!

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    1. Bom dia. Nesse caso provavelmente a alteração biomecânica é preponderante. Seria interessante ter a avaliação de um especialista em cirurgia de coluna para definir o grau de degeneração da região e instituir um trabalho biomecânico voltado para a sua profissão também. Abraço

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  42. BOA NOITE,MORO NO RIO DE JANEIRO, A 2 ANOS ATRÁS FUI AO MÉDICO C/DOR NO FÊMUR DIREITO E LE PASSOU UM RX, DETECTOU QUE EU ESTAVA C/ CALCIFICAÇÃO NO FÊMUR, NÃO ENTENDE NADA,POIS ELE NÃO EXPLICOU DIREITO,AGORA ESTOU SENTINDO MUITAS DORES NO QUADRIL, E ESTOU C/ ARTROSE NO JOELHO, TEM ALGUMA RELAÇÃO?, DESDE JÁ MUITO OBRIGADO PELA ATENÇÃO.

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    1. Boa noite. A relação entre a artrose no joelho e o quadril vai depender da alteração biomecânica que eventualmente tenha que pode sobrecarregar a articulação do joelho. A calcificação do quadril, muitas vezes é um achado, e não teria relação direta com o que está acontecendo no joelho. Aprofundar na resposta somente com exame clínico e avaliação dos exames complementares. Abraço

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  43. Boa noite gostaria de saber de algum colega seu em Porto Alegre Rio Grande do Sul – desde já obrigado

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  44. Prezado Dr Bruno,
    Uma luz no fim do túnel…Há 2 anos venho sofrendo de dores intensas na região do quadril.Como o senhor descreveu já fiz de tudo (vários médicos e tratamentos ), sem alivio para minhas queixas.
    Como moro em Belo Horizonte fica inviável fazer um tratamento no Rio.
    Queria que o sr. me indicasse um médico aqui que seguisse sua linha .
    Desde já, agradeço.
    Júnia Rabelo

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  45. Adorei ler a materia,pois tenho dores nas costas e cocha direita, e já fiz exames e diagnosticado como falta de cálcio nos ossos e tomo remédio.

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  46. Boa tarde dr. Parabéns pela matéria … Eu sinto fortes dores no quadril já fiz raio x e RM na RM deu desgaste na cabeça do femor as dores chegam a dar um choque trava a perna … Já passei por 4 médicos só receitam fisioterapia já fiz 2 meses e não tive melhora nenhuma. Um receitou tomar durante 1 ano diacereina 50mg de 12 em 12… Estou tomando já fazem 6 meses e as dores ainda me acompanham … Dr falo que meu quadro não e cirúrgico que e apenas um desgaste na cabeça do femur e ir tomando remédio que vai melhorar. Gostaria de uma opniao sua do que pode ser feito pois isso me preocupa tenho 32 anos sempre pratiquei esportes ele proibiu de jogar bola fazer corrida tudo que tiver impacto não posso fazer. Obrigado e um abraço

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    1. Boa tarde Rodrigo. Será um prazer tentar ajudá lo. Existem algumas formas de tratamento que discuti em outros posts presentes no site. No link contato estão presentes todos os locais que atendo atualmente. Grande abraço

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      1. Uma pena o dr ser do rio moro em campinas SP fica inviável eu ir até aí teria algum profissional aqui na minha região que o sr pode indicar? Ou me sugerir algum tratamento p minha melhora?
        Desde já agradeço

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  47. Boa tarde de Bruno achei muito importante sua matéria tenho uma filha com 29 anos está com desses problemas no quadril e. Há um ano ela faz tto com um ortopedista da região de SP na primeira ressonância que ela fez teve suspeita de necrose na cabeça do fêmur ela com dores intensas foi internada e fez uma cintilogragia e foi descartado à necrose mais com pequeno desgaste na cabeça do fêmur, E tendinite no glúteo. Fazendo fisioterapia durante esses meses todos. Mas sem melhores agora em Janeiro fizemos uma outra ressonância e agora além de tendinite e desgaste no fêmur apareceu artrose, burdite e pequena perda de líquido do fêmur. Foi realizada duas infiltrações no local mas com pequenas melhoras. Os médicos especialistas acham ela muito nova para realizar a cirurgia. Gostaria muito de uma opinião sua. Sei que será muito difícil ir até o Sr ja que moramos no ms. Se for atendida agradeço .obg. Fatima

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    1. Boa noite. Muito obrigado. Bem, a idade na minha opnião não é o fator mais importante, o que acho mais importante é definir a causa primária da doença, estágio atual e se o tratamento que tenho como opção pode melhorar a qualidade de vida do meu paciente. Escrevi sobre isso no post artrose em pacientes jovens. Ela é jovem e por isso deve ser tratada adequadamente para que possa usufruir a vida. Grande abraço

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  48. Gostaria de saber o endereço do consultório do doutor.
    É aqui no rio?

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      1. Bom dia
        Tem muitas dores no quadril esquerdo. Meu médico fiz má RM recentemente, que deu Edna ósseo no aspecto anterior da porção inferior da articulação sacroiliaca a direita. Já fui em varios ortopedistas e só manda fazer fisioterapia. Continuo com dores. Ja que não tem nehum resultado. Parei e não vou mais a medico nenhum. Costura de fazer uma consulta com o Senhor como sempre vou ao Rio espero vê-lo.

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        1. Bom dia. Nesse caso trata se de uma sacroileite que é de difícil manejo mesmo e diferentes causas primárias. Fico no aguardo. No link contato estão todos os locais que atendo no Rio de Janeiro. Abraço

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          1. Obrigado
            Voltei ao meu médico, Mais to decepcionada ele me falou que ñ tem mais nada a fazer. Assim fico em casa sem procurá mas nenhum médico. Bem eu acordo ja com dores. O Senhor ñ atende em Brasília é onde eu resíduo.


  49. Sinto dor do lado esquerdo como se fosse rins. Fiz fiz uma raio X a médica disse que é bico de papagaio. Deu remédio mas a dor continua. Obrigada pela atenção. Ana ilda

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    1. Boa tarde. Acredito que uma avaliação mais criteriosa possa estabelecer a real origem do problema….a artrose na calo na não aparece de forma súbita, então outras possibilidades como causa da sua dor devem ser exploradas. Abraço

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  50. Boa noite Dr Bruno muito importante seus esclarecimentos, meu caso é osteoporose na bacia não sou gorda estou tomando prosso mas sempre que ando um pouco doi muito, tenho que parar em algum lugar pra descansar, existe algum outro tratamento mais eficaz também tenho problemas financeiros, moro no interior de Pernambuco fiquei algum tempo em SPaulo mas pelo SUS é complicado obrigada.

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    1. Boa tarde. Primeiramente é importante definir a causa básica da dor para estabelecer a melhor conduta. Normalmente a osteoporose do quadril não causa dor. Infelizmente não tenho como te ajudar muito sem uma avaliação clínica e dos exames complementares. Grande abraço

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  51. DOUTOR ADOREI A SUA MATÉRIA, MAS INFELISMENTE EU MORO EM CURITIBA E AQUI OS MÉDICOS NÃO SABEM MAIS O QUE ME RECEITAREM PARA ALIVIAR AS MINHA DORES SOFRO MT E FAZ MT TEMPO COM DORE NOS JOELHOS ,NOS QUADRIS ,E NO FEMUR, E JA NAO SEI O QUE FAZER PRA TER UMA QUALIDADE DE VIDA MELHOR .ABRAÇOS MARIA

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    1. Boa tarde Maria. Muito obrigado! Entendo suas queixas, infelizmente a dor é uma patologia multifatorial e às vezes complexa na condução. Em Curitiba indico o Dr Thiago Fuchs, amigo e excelente profissional. Grande abraço

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      1. Estou sentindo tudo isso que o Dr. falou!!!

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  52. Tenho muitos problemas na coluna segundo o médico artrose bico de papagaio hernia ultimamente acho que piso mais do lado direito nao sei mais o que fazer.

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    1. Boa tarde. Infelizmente isso pode acontecer. É importante focar no tratamento biomecânico que essas adaptações tendem a melhorar. Quanto a avaliação da coluna o ideal seria a avaliação de um colega especialista de coluna. Abraço

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  53. Tenho dores no quadril e na coxa mas só estou achando estranho que das outras vzs que me doeu não tinha deixado minha perna dormente e agora voltou a doer e eusinto um formigamento na perna e do joelho pra baixo eu nnão sinto ficou adormecido e não consigo caminhar direito pq arrasto a perna pode me dizer se é normal acontecer isso ? Eu tenho 53 anos

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    1. Boa tarde. É importante uma avaliação criteriosa se existe algum tipo de compressão na lombar que esteja causando essa sintomatologia neurológica. Outra possibilidade seria a avaliação de um angiologista mas somente o exame clínico poderia definir isso. Abraço

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    1. DR tenho desgaste da cartilagem e sinto muita dor para caminhar e dormir tenho que fazer uma cirujia mas nao tem como fazer pelo sus esta em falta e nao tenho como pagar um tratamento estou afastada do trabalho .

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      1. Boa noite Elenir. Infelizmente é a realidade que enfrentamos no país. Aqui no Rio de Janeiro temos realizado o procedimento de artroplastia pelo SUS no HTO sem interrupção. O tratamento com terapia regenerativa ainda não está no SUS. Você reside no Rio? Abraço

        Responder

      1. DR.BOM DIA,A DOR NO QUADRIL PODE SE ACOMPANHADA COM O FORMIGAMENTO NOS PÉS,DEPOIS QUE PEGUEI UMA GELADEIRA FIQUEI COM DOR DO LADO DIREITO DO QUADRIL E NA POPA DAS NÁDEGAS E FORMIGAMENTO NOS PÉS É NORMAL ISSO ACONTECER,AGRADEÇO SUA ATENÇÃO E MUITO OBRIGADO E PARA-BENS .

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        1. Boa tarde. A dor articular não tem relação neurológica mas pelo seu relato uma ciatalgia seria o mais sensato. Na região peri articular somente a síndrome do piriforme poderia cursar com queixa neurológica associada. Grande abraço

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          1. Olá, Dr,
            Li seu artigo e em cada linha fui observando que muito do que descreveu ocorre/ocorreu comigo.
            Venho fazendo tratamentos de fisioterapia, RPG, acupuntura desde 2015 mais ou menos. Sinto dores horríveis na minha coluna e quadril esquerdos (lombo sacra). Muito embora os ortos que tenho ido tratem de coisas distintas, te lendo aqui, percebo que preciso tratar o conjunto! A cada crise, a intensidade só aumenta e me sinto cada vez mais limitada.
            Vc indica alguém em SP (capital), que tenha esse olhar sistêmico que vc tão bem elencou no seu artigo?
            Obrigada se puder indicar.
            Parabéns pelo conteúdo.

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