Artrite e Artrose: o que é e qual a relação?

Dr. Bruno Rabello 33 comentários

Artrite e Artrose 2O que é Artrite e Artrose e qual a real influência do tratamento conservador?

Vários estudos vem sendo realizados no Mundo sobre Artrite e Artrose e é importante que os médicos no Brasil fiquem atentos às novas descobertas. Hoje, com experimentos biomoleculares cada vez mais avançados, é possível ter conhecimento que até 10 anos atras não se sabia.

Artrite e Artrose na visão Tradicional

Artrite nada mais é que uma inflamação nas articulações. Tem caráter reversível, dependendo da doença de base. Suas causas estão em sua maioria relacionadas a outras patologias tais como Infeções (Chikungunya por exemplo) e Doenças Auto-imunes, dentre tantas outras.

Artrose já é a destruição da articulação. Tem caráter muitas vezes irreversível e suas causas são divididas em três grandes grupos:

  • Causas de Artrose de origem Biomecânicas

    • Um transtorno essencialmente biomecânico ocorre quando uma força anômala (que não deveria existir) é transmitida para a cartilagem e o osso subjacente. É frequentemente observado nos casos de deformidades angulares do fêmur proximal ou alterações secundárias da pelve, incluindo aqui os casos das sequelas de fratura ou epifisiólise ou mesmo alterações congênitas como a displasia congênita do quadril.

  • Causas de Artrose de origem Inflamatórias

    • Certas doenças estão associadas mais frequentemente com artrose, tais como a artrite reumatoide ou psoriática, que determinaria um processo inflamatório crônico e consequentemente danos aos condrócitos com repercussão negativa na síntese de colágeno.

  • Causas de Artrose de origem Vascular

    • Alterações na microcirculação da cabeça do fêmur podem levar a deformação óssea e morte da cartilagem. Incluímos aqui o uso de drogas como os Corticosteroides, doenças da Hemoglobina tais como Anemia Falciforme, fraturas, entre outras.

Como é possível observar, várias patologias podem causar tanto artrite quanto artrose. É bem verdade que essas causas continuam atuais, com seus tratamentos bem estabelecidos. Mas gostaria de chamar a atenção neste artigo para uma nova visão na condução dos casos de Artrite e Artrose que vem ganhando força Mundo afora. A visão do Paciente “como um todo” e não mais “Uma simples articulação que dói”.

Agora, levanto uma discussão: porque será que alguns pacientes com articulações aparentemente normais desenvolvem artrose e outros com alterações biomecânicas severas apresentam poucas queixas? A resposta para essa questão mudou de forma definitiva a minha conduta para com meus pacientes. Aquela consulta em que o paciente recebe uma receita de anti-inflamatório e pedido de fisioterapia não pode ser mais uma realidade nos dias atuais como tratamento conservador! Além de simples, é ineficaz e em nada muda a história natural da Artrose. Isso é fato!

Artrite e Artrose

Atrite e Artrose nos dias de Hoje

Na minha opinião o processo de artrose nada mais é do que uma evolução natural de uma condição sistêmica inflamatória expressa clinicamente pela artrite e que muitas vezes só chama a atenção dos paciente quando causa dor. O que eu quero dizer com isso? A Dor é a expressão clínica de um Corpo que está em Desequilíbrio, antes em modo “Silencioso” (sem dor) mas agora com os sintomas (com dor). Vários estudos no Mundo tem buscado decifrar esse padrão inflamatório sistêmico. Seu entendimento é a base para um tratamento adequado e Preventivo, com ações objetivas buscando restabelecer o Equilíbrio.

Artrite e Artrose

O que já sabemos hoje é que os hábitos da sociedade moderna tem interferido de forma negativa na manutenção da saúde dos indivíduos. O sedentarismo e doenças evitáveis como Obesidade, Diabetes, Dislipidemias, dieta rica em carboidratos, deficiências vitamínicas e de minerais essenciais e alterações hormonais tem um papel determinante nesse quadro. De fato o que podemos concluir desses estudos é que o corpo humano é uma “máquina” totalmente interligada, e que pequenas deficiências, por exemplo na dosagem de Vitamina D, podem provocar alterações capazes de modular e mudar de forma objetiva tanto os sintomas articulares como também o paciente como um todo.

Fatores patogênicos da Artrite e Artrose

Fisiopatologia da  Artrite e Artrose: como esse processo inflamatório age degradando a cartilagem?

artrite e artrose - evolução da reação inflamatória
Veja na ilustração como ocorre a invasão de células inflamatórias na articulação e consequentemente a sua destruição, tempos depois, em um caso de Artrite. A evolução natural sem tratamento é a destruição da articulação com formação de artrose.

Através da ação de mediadores químicos (citocinas pró-inflamatórias) que irão atrair células inflamatórias e de defesa (Linfócitos T). Tal fato desencadeia uma cascata de eventos que irá culminar com a absorção da matriz de colágeno que forma a cartilagem.

Traduzindo para o português:

Artrite e Artrose 4

E nesse âmbito, os hormônios, as vitaminas e os minerais agem como um “fiel da balança“, tendendo para um dos lados dependendo dos níveis sanguíneos. Então o que presenciamos na artrite e artrose é uma perda de equilíbrio entre mediadores anabólicos (aqueles que favorecem a cartilagem) e catabólicos (aqueles que degradam a cartilagem).

Essa ação tem relevância extrema no processo de degeneração articular. Infelizmente, muitas vezes por falta de uma visão ampla dos médicos para com seus pacientes, são “esquecidos” nas consultas ortopédicas, sendo importantes ferramentas de controle e tratamento conservador da artrite e artrose.atencao

A partir desses conceitos, hoje defino a artrite como um processo metabólico dinâmico e multifatorial que depende da interação de fatores locais e sistêmicos, e que sem um acompanhamento adequado, pode levar a artrose.

 Esse conceito inflamatório disseminado tem grande importância quando relacionamos a doenças auto-imune tais como Lúpus, Artrite Reumatoide, Artrite Psoriática dentre outras. Isso também já é consagrado. A novidade é a relação que algumas síndromes metabólicas tais como Diabetes, obesidade, hipertensão arterial e dislipidemia tem com o processo de degeneração articular. Essa inter-relação demonstra a importância e a necessidade de um tratamento que altere não só o perfil inflamatório mas também as síndromes metabólicas a qual estão associados. Veja AQUI mais sobre a relação entre Diabetes e Artrite.

Minha Visão sobre o Tratamento Conservador

Com isso em mente, fica fácil perceber que tratamento conservador é muito mais complexo e amplo e somente a avaliação criteriosa e individual irá determinar melhores resultados com esse tratamento. Não adianta mais pensarmos em tratamento conservador = anti-inflamatório + fisioterapia. Isso para mim não é tratamento conservador mas sim tratamento paliativo, pois busca aliviar somente os sintomas daquela articulação ao mesmo tempo que negligencia as interações hormonais e metabólicas do paciente.

Nos próximos artigos conversaremos sobre as opções de tratamento e controle na Artrite e Artrose que utilizo em meus pacientes.

Dr. Bruno Tavares Rabello

Especialista em Artroscopia do Quadril pela AANA

Membro titular da ISHA/ICRS

Clique aqui e veja os locais de atendimento do Dr. Bruno Tavares Rabello

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33 Comentários


  1. Minha mãe, tem 81 anos e sente muitas dores nos quadris, a aplicação do Ácido Hialurônico, daria uma resposta positiva?

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  2. Moro .Duque de Caixas.Parada Angelica.rua.Estrela mimosa L.9,Q.A.Vila Esperança.Cirúrgia de Quadril.

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  3. Médico maravilhoso e atencioso e interessado no seu problema e no seu tratamento. Conheci atraves de uma busca na internet e fui me consultar. Adorei e recomendo 100%! Obrigada por exercer sua profissão tão dignamente Dr Bruno 🙂

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    1. Maria de Fatima da Silva,estou fazendo 1 ano com fratura no quadril.,ja fiz todos os exames fiz ate o risco cirúrgico mais estou na fila.tem cem pessos na minha frente.,estou com dores na virilha,me acidentei trabalhando,casa de familia,mais recebi uma boa notícia.Minha prima.Mandou procurar um hospital particular para me operarfazer à cirúrgia ela vai pagar.Rla mora fora do do País.me de resposta cel.992509395.

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  4. Tenho artrose nos joelhos ,onde posso fazer este tratamento,obrigada

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    1. Boa tarde
      Caso seja para o tratamento conservador com terapia regenerativa posso avaliar. Os locais de atendimento estão no link contato do site. Abraço

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    1. Bom dia
      Importante ter uma avaliação metabólica e hormonal para definir o seu padrão inflamatório sistêmico e iniciar um tratamento específico
      Abraço

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    2. Gostaria de saber que tipode dor na lonbar que passa doer o pé da barriga

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  7. Eu sofro de Artroses Facetarias e Lordose,os dois crônicos,sinto dores no quadril que sinto vim pra frente,sinto dores da lordose na curvatura anormal,nao tenho mais condições em manter esforços físicosnem,domésticos e nem pegá peso por serem cronicos,sinto dores se eu praticar tudo isso,48 anos,foi descoberto em 1998 em meus nervos,como aqui não tinha antes neuro e nem tem reumatológica por isso que meu caso ficou crônico devido dos esforços domésticos da juventude até aos 42 anos ficou crinicos

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  8. Olá Dr Bruno sinto muitas dores nas articulações dos braços pescoço mãos e pior e nos pés já não posso andar nem ficar de pé por muito tempo já tomei muito corticoide e só engordei os calcanhares dói muito. O que me aconselha? Obrigado.

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    1. Oi
      É importante ter uma avaliação metabólica e hormonal pois esse processo inflamatório crônico tem que ser investigado e tratado e não com corticóide
      Esse hormônio por muito tempo altera completamente seu metabolismo
      Sem esse tratamento prévio nenhum outro terá resultado positivo
      Abraço

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  9. Moro em Maceió, Alagoas. Tem aqui um colega seu que possa me passar o contato? Agradeço.

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  10. Pode me indicar um profissional em juiz de fora com a mesma visão? Estou com cisto de Baker e fascite plantar já tem 3 meses, tomei remédios receitados pelos profissionais que infelizmente estão presos aos velhos protocolos..sem falar do poder que a indústria farmacêutica tem sobre eles…enfim, continuo com o mesmo desconforto…faço fisioterapia tb…uso os calçados indicados… Pode me ajudar? Grata, Isaura

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  11. Tenho artrose degenerativa da coluna cervical. Conhece alguém para me indicar aqui no Guarujá – SP, Dr. Bruno? Tenho sofrido muito. Grata.

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  12. Boainoite, Doutor! Dentro dessa abordagem, quem o senhor indicaria em Florianópolis por favor? Obrigada.

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  13. Sou de Franca-SP,meu nome é Neide Ap.Marques Barbosa,estou tratando à um tempo de inflamação do nervo ciático, e nada de melhora,com os tratamentos convencionais e não posso com antiflamatorio,tem algum profissional na minha cidade ou próximo para que possa me ajudar?

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  14. Boa noite.
    Gostaria de mais informações sobre o assunto abordado pelo Dr. Bruno Rabelo.
    Segundo médicos tenho osteoartrite nas mãos. Estou cansada de consultas e nada .
    Obrigada

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  15. Boa tarde Dr Bruno! Moro em Salvador, tem aqui algum colega seu que tenha está mesma visão do sr., para que possa me passar o contato? Desde já obrigada.
    Rita Célia

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  16. B dia. Gostaria de saber se aceita plano de saude (Unimed e Amil).

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  17. Tenho uma artrose no meu quadril sinto muita dor, .

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  18. Olá doutor,
    Sinto dores nas articulações desde o pescoço até os pés. Mas ultimamente, venho sentindo muitas dores no quadril no lado esquerdo. Inclusive, percebi que meu chinelo gasta mais nesse pé. Fica muito fundo e acho que estou com uma perna mais curta. Teria, uma coisa, ligaçãocom outra?

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    1. Bom dia
      Na verdade tudo tem ligação e isso se chama alteração biomecânica
      Uma articulação com alteração irá proporcionar uma desequilíbrio do seu eixo postural e das suas cadeia musculares
      Abraço

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